小水滴日记
要确诊肺癌，首先要有影像资料证实有病灶存在，这是最基础的，然后要进行活检拿到病理才能确诊是肺癌，这里讲几个最基本的检查。
胸部CT检查
肿瘤标志物
当然还需要结合抽血化验检查，特别是肿瘤标志物，如果这些都高，那么更加提示这个病灶是恶性的，也就是肺癌的可能性很大。
活检
评价有无转移的检查
如果肺内的单个病灶，没有出现转移，那么就可以手术切除，如果已经转移了，手术切除的意义并不是很大。
当然还有很多其他的辅助检查。这里讲的是几个最基本也是最主要的检查。
小影大夫
癌症的诊断大致有以下程序，以肺癌为例：
2、医生询问病史，了解病人的一般信息，年龄，吸烟史，既往史，家族史，症状表现等，进行查体（也就是医生对病人进行触诊、听诊等检查），然后据此进一步进行下一步的检果。
3、抽血化验，血常规，肝肾功能等，有针对性查一些肿瘤标志物，比如肺癌可能查CEA、NSE、Cfra211、SCC等，对诊断有参考价值。
4、影像学检查，包括增强CT、磁共振、骨ECT、彩超等，就肺癌来说，胸部和上腹部增强CT一般是不可缺少的，视情况安排其他检查，必要时考虑PET-CT检查。影像检查是为了定位病灶部位，并视情况在CT等的引起下进行穿刺活检。同时影像检查对于癌症的分期是不可缺少的。
5、内镜检查，包括胃镜，肠镜，鼻咽癌、支气管镜等，就肺癌来就说，如果病灶在支气管肺门附近，可考虑支气管镜检查，并取活检。
6、病理检查（细胞学或组织病理学检查），通过支气管镜或经皮肺穿刺活检，或其他途径（比如浅部淋巴结活检，皮肝转移结节活检，胸水脱落细胞学检查、痰细胞学检查等），这是最终明确诊断的金标准。
7、分子学检查，就是对肺癌进行分子分型，即所谓基因检测，有时也可免疫组化检查。
【我是肿瘤专科医生，点右上角关注我，随时随地获取靠谱的健康知识】
肿瘤专科医生
按照解剖学部位分类
分为中央型肺癌和周围型肺癌
- 中央型肺癌指发生在段支气管至主支气管的肺癌，约占3/4,以鳞状上皮细胞癌和小细胞癌较多见。
- 周围型肺癌指发生在段支气管以下的肺癌，以腺癌较为多见，约占1/4,多见腺癌。
![]()
按照组织病理学分类
分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌
- 非小细胞肺癌包括鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）、腺癌、大细胞癌等。
- 小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型，较早出现淋巴和血性转移，是肺癌中恶化程度最高的一种。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。
诊断肺癌需要做以下检查![]()
- 胸部X线检查，是发现肺癌的最基本办法，通过透视或正侧位胸片发现块状阴影，配合CT检查明确病灶。
- CT检查，可以发现普通X线检查所不能发现的病变，还可显示早期肺门及纵膈淋巴结肿大，识别肿瘤有无侵犯邻近器官。
- 磁共振显像（MRI），在明确肿瘤与大血管之间的关系上优于CT，但在发现小病灶（<5mm）方面则不如CT敏感。
![]()
- 正电子发射体层显像（PET），用于肺癌及淋巴结转移的定性诊断，PET扫描对肺癌的敏感性可达95%，特异性可达90%，对发现转移病灶也很敏感，但对肺泡细胞癌的敏感性较差。
- 纤维支气管镜检查，对诊断、明确手术指征与方式有帮助，经气管镜肺活检可提高周围型肺癌的诊断率。
![]()
- 癌脱落细胞检查，是早期诊断肺癌最简便有效的方法，保证标本新鲜，及时送检，3次以上的系列痰标本可使中央型肺癌的诊断率提高到80%,周围型肺癌的诊断率达50%。
肺癌的疗效与预后
良医济世
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，早期发现可以治愈，因此近年来我国各地区都在加大肺癌的筛查力度，很多患者因此受益！
哪些检查方式可用于筛查肺癌？
1.首选胸部CT
肺部任何异常病灶，均可以通过高分辨率CT发现。有时还需要做增强扫描鉴别肺结核、肺炎和其他良性肿瘤等。
肺癌的病理类型中以腺癌最常见，其次是鳞癌和小细胞肺癌，腺鳞癌、肉瘤样癌等类型少见。下面我们简单分述：
（1）肺腺癌女性多见，早期常表现为肺部小结节，胸部CT可以检出肺结节，并进行危险等级分级，高危结节建议积极处理
像这位40多岁的女性患者
，7毫米的纯磨玻璃结节，属于中危结节，原则上定期体检监控即可。但患者有肺癌家族史，选择手术切除，病理为原位癌。
（2）肺鳞癌早期常表现为支气管壁局部增厚，单发指套征，也可通过CT发现
这位老年患者，因为咳嗽咳痰一个月，胸部CT发现右上肺指套征，手术病理为肺鳞癌，术后长期生存。
（3）某些比较幸运的小细胞肺癌患者，偶尔也可通过体检发现
这位62岁男性患者，抽烟多年，体检发现右下肺小结节，病理证实为小细胞肺癌。
但小细胞肺癌生长迅速，早期发现困难，类似上面这种幸运的患者很稀少！中晚期小细胞肺癌患者只能依赖放疗和化疗。
2.肿瘤标志物检测
癌胚抗原（CEA）、促胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）、神经元烯醇化酶（NSE）等肿瘤标志物对肺癌的诊断有辅助价值。临床经常遇到一些患者，因为体检发现肿瘤标志物升高，进一步胸部检查发现肺癌。其中癌胚抗原的增高水平常可指导预后，显著增高者常常预后不良；促胃泌素释放肽前体升高仅见于小细胞肺癌。
3.支气管镜检查
中心型肺癌起源于比较大的支气管，可以通过支气管镜及活检病理确诊，并可作免疫组化，明确肺癌的病理类型，甚至指导预后。支气管镜检查之前，常常需要先做增强扫描，了解肿瘤的血液供应情况，如果肿瘤血管很多，要做好预防大出血的准备。
4.经皮肺穿刺活检
我国人口众多，搞全民普查难免会被质疑过度医疗。这样我们就需要了解一下肺癌的高危人群，建议这个群体进行定期的肺癌筛查。
肺癌的高危人群
1、有肺癌家族史者
2、生活方式不健康 如吸烟、或长期处于二手烟的环境下，还有家庭主妇长期吸入油烟
3、环境污染地区（如雾霾、高二氧化硫地区）
4、职业因素 接触铀、砷、石棉和其他化学品的工种
肺癌虽然发病率高，但早期肺癌不可怕，可以根治！
这篇内容有点啰嗦，但肺癌筛查确实涉及细节比较多，就不做删简了。
