小水滴日記
要確診肺癌，首先要有影像資料證實有病灶存在，這是最基礎的，然後要進行活檢拿到病理才能確診是肺癌，這裡講幾個最基本的檢查。
胸部CT檢查
腫瘤標誌物
當然還需要結合抽血化驗檢查，特別是腫瘤標誌物，如果這些都高，那麼更加提示這個病灶是惡性的，也就是肺癌的可能性很大。
活檢
評價有無轉移的檢查
如果肺內的單個病灶，沒有出現轉移，那麼就可以手術切除，如果已經轉移了，手術切除的意義並不是很大。
當然還有很多其他的輔助檢查。這裡講的是幾個最基本也是最主要的檢查。
小影大夫
癌症的診斷大致有以下程序，以肺癌為例：
2、醫生詢問病史，瞭解病人的一般信息，年齡，吸菸史，既往史，家族史，症狀表現等，進行查體（也就是醫生對病人進行觸診、聽診等檢查），然後據此進一步進行下一步的檢果。
3、抽血化驗，血常規，肝腎功能等，有針對性查一些腫瘤標誌物，比如肺癌可能查CEA、NSE、Cfra211、SCC等，對診斷有參考價值。
4、影像學檢查，包括增強CT、磁共振、骨ECT、彩超等，就肺癌來說，胸部和上腹部增強CT一般是不可缺少的，視情況安排其他檢查，必要時考慮PET-CT檢查。影像檢查是為了定位病灶部位，並視情況在CT等的引起下進行穿刺活檢。同時影像檢查對於癌症的分期是不可缺少的。
5、內鏡檢查，包括胃鏡，腸鏡，鼻咽癌、支氣管鏡等，就肺癌來就說，如果病灶在支氣管肺門附近，可考慮支氣管鏡檢查，並取活檢。
6、病理檢查（細胞學或組織病理學檢查），通過支氣管鏡或經皮肺穿刺活檢，或其他途徑（比如淺部淋巴結活檢，皮肝轉移結節活檢，胸水脫落細胞學檢查、痰細胞學檢查等），這是最終明確診斷的金標準。
7、分子學檢查，就是對肺癌進行分子分型，即所謂基因檢測，有時也可免疫組化檢查。
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腫瘤專科醫生
按照解剖學部位分類
分為中央型肺癌和周圍型肺癌
- 中央型肺癌指發生在段支氣管至主支氣管的肺癌，約佔3/4,以鱗狀上皮細胞癌和小細胞癌較多見。
- 周圍型肺癌指發生在段支氣管以下的肺癌，以腺癌較為多見，約佔1/4,多見腺癌。
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按照組織病理學分類
分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌
- 非小細胞肺癌包括鱗狀上皮細胞癌（簡稱鱗癌）、腺癌、大細胞癌等。
- 小細胞肺癌包括燕麥細胞型、中間細胞型、複合燕麥細胞型，較早出現淋巴和血性轉移，是肺癌中惡化程度最高的一種。一般起源於較大支氣管，大多為中央型肺癌。
診斷肺癌需要做以下檢查![]()
- 胸部X線檢查，是發現肺癌的最基本辦法，通過透視或正側位胸片發現塊狀陰影，配合CT檢查明確病灶。
- CT檢查，可以發現普通X線檢查所不能發現的病變，還可顯示早期肺門及縱膈淋巴結腫大，識別腫瘤有無侵犯鄰近器官。
- 磁共振顯像（MRI），在明確腫瘤與大血管之間的關係上優於CT，但在發現小病灶（<5mm）方面則不如CT敏感。
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- 正電子發射體層顯像（PET），用於肺癌及淋巴結轉移的定性診斷，PET掃描對肺癌的敏感性可達95%，特異性可達90%，對發現轉移病灶也很敏感，但對肺泡細胞癌的敏感性較差。
- 纖維支氣管鏡檢查，對診斷、明確手術指徵與方式有幫助，經氣管鏡肺活檢可提高周圍型肺癌的診斷率。
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- 癌脫落細胞檢查，是早期診斷肺癌最簡便有效的方法，保證標本新鮮，及時送檢，3次以上的系列痰標本可使中央型肺癌的診斷率提高到80%,周圍型肺癌的診斷率達50%。
肺癌的療效與預後
良醫濟世
肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，早期發現可以治癒，因此近年來我國各地區都在加大肺癌的篩查力度，很多患者因此受益！
哪些檢查方式可用於篩查肺癌？
1.首選胸部CT
肺部任何異常病灶，均可以通過高分辨率CT發現。有時還需要做增強掃描鑑別肺結核、肺炎和其他良性腫瘤等。
肺癌的病理類型中以腺癌最常見，其次是鱗癌和小細胞肺癌，腺鱗癌、肉瘤樣癌等類型少見。下面我們簡單分述：
（1）肺腺癌女性多見，早期常表現為肺部小結節，胸部CT可以檢出肺結節，並進行危險等級分級，高危結節建議積極處理
像這位40多歲的女性患者
，7毫米的純磨玻璃結節，屬於中危結節，原則上定期體檢監控即可。但患者有肺癌家族史，選擇手術切除，病理為原位癌。
（2）肺鱗癌早期常表現為支氣管壁局部增厚，單髮指套徵，也可通過CT發現
這位老年患者，因為咳嗽咳痰一個月，胸部CT發現右上肺指套徵，手術病理為肺鱗癌，術後長期生存。
（3）某些比較幸運的小細胞肺癌患者，偶爾也可通過體檢發現
這位62歲男性患者，抽菸多年，體檢發現右下肺小結節，病理證實為小細胞肺癌。
但小細胞肺癌生長迅速，早期發現困難，類似上面這種幸運的患者很稀少！中晚期小細胞肺癌患者只能依賴放療和化療。
2.腫瘤標誌物檢測
癌胚抗原（CEA）、促胃泌素釋放肽前體（Pro-GRP）、神經元烯醇化酶（NSE）等腫瘤標誌物對肺癌的診斷有輔助價值。臨床經常遇到一些患者，因為體檢發現腫瘤標誌物升高，進一步胸部檢查發現肺癌。其中癌胚抗原的增高水平常可指導預後，顯著增高者常常預後不良；促胃泌素釋放肽前體升高僅見於小細胞肺癌。
3.支氣管鏡檢查
中心型肺癌起源於比較大的支氣管，可以通過支氣管鏡及活檢病理確診，並可作免疫組化，明確肺癌的病理類型，甚至指導預後。支氣管鏡檢查之前，常常需要先做增強掃描，瞭解腫瘤的血液供應情況，如果腫瘤血管很多，要做好預防大出血的準備。
4.經皮肺穿刺活檢
我國人口眾多，搞全民普查難免會被質疑過度醫療。這樣我們就需要了解一下肺癌的高危人群，建議這個群體進行定期的肺癌篩查。
肺癌的高危人群
1、有肺癌家族史者
2、生活方式不健康 如吸菸、或長期處於二手菸的環境下，還有家庭主婦長期吸入油煙
3、環境汙染地區（如霧霾、高二氧化硫地區）
4、職業因素 接觸鈾、砷、石棉和其他化學品的工種
肺癌雖然發病率高，但早期肺癌不可怕，可以根治！
這篇內容有點囉嗦，但肺癌篩查確實涉及細節比較多，就不做刪簡了。
