圍觀!淳安醫保又有新變化,這些報銷比例都提高了

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6月初,我縣基本醫療保障新政策正式發佈了,將於2019年1月1日起實施。新政策調整了原城鄉居民醫保中重大疾病報銷政策、基本醫療中重大疾病補助機制,建立了全新的大病保險制度;並在各方面提高了基本醫療的保障待遇。

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城鄉居民醫保的幾處重要“翻新”

1

縣內其他醫療機構(鄉鎮、社區等基層醫療機構除外)普通門診西醫類報銷比例提高至25%。

2

縣內鄉鎮、社區等基層醫療機構普通門診中的中醫類報銷比例提高至55%。

3

普通門診年度列支費用限額由原來的7000元提高至8000元

4

住院和規定病門診基本醫療年度列支費用限額由10萬元提高至25萬元,報銷比例不變,上不封頂。

5

住院和規定病門診發生的25萬元以上的列支醫療費納入大病保險,報銷比例由原來的50%提高至70%,上不封頂。

城鎮職工醫保的幾處重要“翻新”

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1、縣內鄉鎮、社區等基層醫療機構的普通門診報銷比例分別提高至退休前75%,退休後80%。

2、普通門診年度列支費用限額分別予以提高,在職的提高至9000元,退休的提高至11000元。

3、住院和規定病門診基本醫療年度列支費用限額提高至36萬元,報銷比例不變。

4、住院和規定病門診發生的超過36萬元以上的列支醫療費納入大病保險支付,報銷比例統一為90%,上不封頂。

5、達到退休年齡時,醫保本縣實際繳費不滿10年和累計繳費不滿20年的必須按月參保繳費至達到20年,不能一次性補繳。

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其他規定

1、淳安縣參保人員出縣到浙江省內(杭州其他縣市、溫州市、寧波市等)就醫的需經縣內二級醫療機構轉診,未轉診的自理比例增加10%(3週歲以下的兒童、70週歲以上的老年人、二級及以上重度殘疾人、惡性腫瘤放化療人員外出就醫無需辦理轉診手續)。

2、淳安縣參保人員在浙江省內聯網的醫療機構就醫未刷卡結算的,自理比例增加10%。

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3、淳安縣參保人員到浙江省外就醫的,經省市三級醫療機構轉診的先自理20%,未轉診的先自理30%。

4、淳安縣參保人員常駐外地3個月以上的,需辦理長駐外地就醫備案登記,辦理登記手續後次月生效。

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5、淳安縣參保人員在縣外非我縣定點的民營或者盈利性醫療機構就醫的,需先自理50%。

6、基本醫療保險費用結算時間為每年1月1日至12月31日,每年的費用需在

次年3月底之前結算。

通訊員:方聖智

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