围观!淳安医保又有新变化,这些报销比例都提高了

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6月初,我县基本医疗保障新政策正式发布了,将于2019年1月1日起实施。新政策调整了原城乡居民医保中重大疾病报销政策、基本医疗中重大疾病补助机制,建立了全新的大病保险制度;并在各方面提高了基本医疗的保障待遇。

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城乡居民医保的几处重要“翻新”

1

县内其他医疗机构(乡镇、社区等基层医疗机构除外)普通门诊西医类报销比例提高至25%。

2

县内乡镇、社区等基层医疗机构普通门诊中的中医类报销比例提高至55%。

3

普通门诊年度列支费用限额由原来的7000元提高至8000元

4

住院和规定病门诊基本医疗年度列支费用限额由10万元提高至25万元,报销比例不变,上不封顶。

5

住院和规定病门诊发生的25万元以上的列支医疗费纳入大病保险,报销比例由原来的50%提高至70%,上不封顶。

城镇职工医保的几处重要“翻新”

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1、县内乡镇、社区等基层医疗机构的普通门诊报销比例分别提高至退休前75%,退休后80%。

2、普通门诊年度列支费用限额分别予以提高,在职的提高至9000元,退休的提高至11000元。

3、住院和规定病门诊基本医疗年度列支费用限额提高至36万元,报销比例不变。

4、住院和规定病门诊发生的超过36万元以上的列支医疗费纳入大病保险支付,报销比例统一为90%,上不封顶。

5、达到退休年龄时,医保本县实际缴费不满10年和累计缴费不满20年的必须按月参保缴费至达到20年,不能一次性补缴。

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其他规定

1、淳安县参保人员出县到浙江省内(杭州其他县市、温州市、宁波市等)就医的需经县内二级医疗机构转诊,未转诊的自理比例增加10%(3周岁以下的儿童、70周岁以上的老年人、二级及以上重度残疾人、恶性肿瘤放化疗人员外出就医无需办理转诊手续)。

2、淳安县参保人员在浙江省内联网的医疗机构就医未刷卡结算的,自理比例增加10%。

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3、淳安县参保人员到浙江省外就医的,经省市三级医疗机构转诊的先自理20%,未转诊的先自理30%。

4、淳安县参保人员常驻外地3个月以上的,需办理长驻外地就医备案登记,办理登记手续后次月生效。

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5、淳安县参保人员在县外非我县定点的民营或者盈利性医疗机构就医的,需先自理50%。

6、基本医疗保险费用结算时间为每年1月1日至12月31日,每年的费用需在

次年3月底之前结算。

通讯员:方圣智

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