林色芬
胃癌是指發生於胃粘膜上皮細胞的惡性腫瘤，是中國最常見的惡性腫瘤之一，好發於中老年男性，和環境、飲食習慣、幽門螺桿菌感染都有關係。由於胃癌早期診斷率比較困難，大部分胃癌在診斷時已經處於中晚期，所以胃癌的預後比較差，病死率比較高。
為什麼胃癌很難早期診斷呢？這和胃癌早期的臨床症狀有關係。早期胃癌患者可能沒有明顯的臨床症狀，或者僅僅表現為輕微消化不良的症狀，也沒有特別明顯的體徵。隨著胃癌的進展會逐漸出現上腹痛、消瘦、厭食等症狀，上腹部觸診可能觸及腫塊、有壓痛，但這時往往已經進入中晚期了。
另外，雖然通過胃鏡可以直觀的看到胃黏膜形態，對於可疑病變可以取活檢明確診斷，但由於早期胃癌的病變缺乏特異性，病變範圍小，即使是有經驗的內鏡醫生也很有可能會忽略，這也是早期胃癌難以發現的另一個原因。
本期答主：陳泳淼，醫學碩士
生命召集令
為什麼早期胃癌難發現，因為早期胃癌沒有症狀啊！早期胃癌多數病人無明顯症狀，部分病人可出現消化不良的表現，要是早期胃癌出現黑便，那就是謝天謝地，運氣好了。如果出現上腹疼痛和體重下降，多半已經屬於進展期胃癌，而不是早期胃癌了。晚期胃癌病人常出現消瘦、貧血、營養不良甚至惡病質等表現。
所以，如果胃癌要想早期發現，只能靠篩查。以日本為例，日本胃癌高發，但篩查做得較好，見下圖，早期胃癌比例達到47.9%，接近一半。中期的21.7%。所以日本胃癌的5年生存率達到60%多。那為什麼我國胃癌早期的這麼少很多發現都是晚期呢？因為一般人沒有去篩查胃癌的觀念。
胃癌怎麼篩查？兩種方法。一是造影，二是胃鏡。造影相對簡單，但檢出率低，胃鏡檢出率高，但操作有創。我國群眾的觀點，一般不願自己沒有症狀情況下，去接受一個有創傷或者難受的檢查。但研究表明胃鏡篩查肯定更準確。韓國的一項基於人群的研究包括2690731名接受胃鏡檢查或上消化道造影篩查的患者。胃癌檢出率分別為2.61/1000和0.68/1000，可見胃鏡更準確。
所以要想早期發現胃癌，那麼就需要注意篩查，主要是通過胃鏡檢查。但是不是任何人都需要經常去檢查胃鏡呢？也未必。
篩查策略-胃癌篩查是有爭議的，篩查的建議根據胃癌發病率不同而有所不同。在一些國家，胃癌的發病率很高，例如日本，韓國等，所以他們是推薦一定年齡的人定期接受胃鏡檢查。但是，推薦的篩查方式和間隔時間不同。比如在日本，以人群為基礎的篩查胃癌建議個人年齡超過50歲每年做一次造影，2-3年做一次胃鏡。而韓國，40歲以上的建議每2年做一次胃鏡。
在不是胃癌高發的地區，胃鏡應該作為選擇性篩查，在特定的高危人群進行篩查而不是每個人都需要。篩查的頻率基於對每一個病人的風險程度的評估，是否應該進行檢查，以及病人是否願意接受檢查來決定。我國哪些人應該做胃鏡檢查？包括以下這些：
①有上消化道症狀，如噁心、嘔吐、反酸、噯氣、上腹隱痛等情況，不排除食道、胃、十二指腸潰瘍、炎症、腫瘤等疾病的。
②不明原因貧血，不明原因的乏力、消瘦，不排除消化道疾病時。
③消化道出血者，尤其表現為黑便、嘔血等情況時，出血的病因及部位不清時。
④上消化道腫瘤高危人群，做癌前病變及腫瘤篩查時建議行胃鏡檢查（包括但不限於以下疾病）：
●胃腺瘤
●惡性貧血
●胃黏膜腸上皮化生
●家族性腺瘤性息肉病
●Lynch綜合徵
●Peutz-Jeghers綜合徵
●幼年性息肉病綜合徵
⑥胃癌手術後的定期複查。
泌尿腫瘤外科鮮醫生
胃癌之所以在早期難以發現，是因為胃癌早期基本沒有任何的臨床症狀，早期胃癌有時也會出現一些輕度的消化不良，腹部不適，但是這些輕微的症狀很難讓患者引起注意，也很難和胃癌的發生聯繫到一起。
當有一些明顯的症狀出現時，胃癌基本已經發展到了進展期，在這個時期患者會有明顯的體重下降，乏力，消化系統症狀持續加重（反酸，噁心，納差，噯氣），上腹部疼痛性質改變，且不能被抑酸藥物（奧美拉唑，泮托拉唑等）所緩解。
自己體會。
小克醫學
數據顯示，中青年人的胃癌發病率增長迅速，近5年來19～35歲青年人胃癌發病率比30年前翻了一番。現在青年人因為頻繁加班，導致睡眠不足、飲食不規律，各種亂吃盒飯和垃圾食品，都會破壞腸胃的正常功能，成為誘發胃癌的主要原因之一。
其實，胃癌的早期信號並不是很隱蔽，是可以被發現的：
一、明顯消瘦，常出現消化不良的腹瀉。
二、疼痛性質出現變化，成為持續性、無規則的腹部疼痛。
三、出現上腹飽滿、膨脹就要當心。如果患者在心窩處摸到包塊，表面凹凸不平，質地硬，就要及時檢查。
四、出現原因不明的黑便。這是胃癌的很明顯的信號。
胃癌預防，日常養胃飲食該如何著手
自己做的話原材料有些不太好收集，可以選擇類似配方的帢馬穀粉，養胃效果也是一樣的，沒有什麼區別。
2、小米粥，小米不僅營養全面豐富，還有養胃的功效。中醫認為小米味甘、鹹、性涼，入腎、脾、胃經，《本草綱目》就有小米"治反胃熱痢，煮粥食，益丹田，補虛損，開腸胃"的記載。因而對於體弱多病，氣血不足，脾胃虛弱的老人十分有益，營養極為豐富，滋補力最強。
3、板栗，板栗果肉富含豐富的維生素，是良好的補益食品。板栗性味甘、溫、無毒，入脾、胃、腎。果肉益腎氣、健脾胃、壯腰膝、強筋骨，且活血、止血、消腫。栗子500克加白糖適量，製成糊。栗子糊具有健脾胃，厚腸道的功效。
微生物大元素
問題很尷尬，都說了晚期胃癌治癒困難了，又何來的早發現呢，其實重要在於早期發現胃癌。
但是，早期胃癌往往沒有症狀，只有一些消化不良的症狀，比如胃脹、餐後胃痛、厭食、乏力，當出現體重降低時需格外小心。醫生按壓肚子的時候可能會痛，也可能會發現腫塊。
既然胃癌早期難以發現，那麼最好的辦法自然是預防以及定期體檢。
1、避免吃黴變和醃製食品，醃製食品含亞硝酸鹽會很高，亞硝酸鹽為致癌物質。
2、體檢注意篩查幽門螺桿菌，如果陽性可以根據有無症狀決定根治或者定期複查。
3、家族又胃癌史，需要格外注意。
4、如果既往胃鏡查出胃息肉、胃潰瘍、慢性胃炎，需注意定期複查監測。
