肺部GGO（磨玻璃結節）有誤診的可能性嗎？
左下肺磨玻璃結節
首先需要說明的是，肺部GGO是肺部磨玻璃結節的英文縮寫，是指影像學所見，並不是疾病性質的診斷，所以，從這個角度而言，GGO這個診斷只是確定在患者的CT片上可以見到磨玻璃結節，這點是明確的，不存在誤診之說。
如果就GGO的性質診斷和實際的病理診斷而言，存在誤診就在所難免了。
先說說磨玻璃結節的幾種常見病理性質吧。
一 炎症性結節
無論急性炎症還是慢性炎症，都有可能在清晰的肺野中出現侷限性的斑片狀陰影，如果表現為類圓形，就可以被當作磨玻璃結節。
這類GGO雖說起因在炎症，但由於範圍侷限，不會表現出發熱、咳嗽咳痰等呼吸系統感染症狀。
二 不典型腺瘤樣增生
簡稱AAH，是指肺泡壁和肺泡間隔增厚，正常的腺泡上皮細胞形態發生改變，肺泡部分萎陷，含氣量減少。
AAH屬於肺腺癌的一種癌前期病變，需要嚴密觀察。但考慮AAH不代表它一定會發展到腺癌階段。
三 肺部原位腺癌
簡稱AIS。肺的原位腺癌是指癌細胞沿著肺泡壁貼壁生長，沒有影響到其他結構。
原位癌也屬於浸潤前期病變，關鍵是“原位”，待在老地方，沒有“浸潤”出去。再通俗點，原位癌就是剛開始萌芽的癌。
四 肺部微浸潤腺癌
簡稱MIA，是一類早期肺腺癌（≤3cm），主要以貼壁方式生長，且病灶中任一浸潤病變的最大直徑≤5mm，不伴有浸潤胸膜、血管、淋巴管或腫瘤性壞死。
MIA是肺癌從浸潤前期病變（不典型增生和原位癌）向浸潤性腺癌發展的中間階段。
五 浸潤性腺癌
這類磨玻璃結節一般有較多實性成分，已經正兒八經發展到腺癌這個階段，它的大小、淋巴結情況、胸膜累及情況等綜合構成其肺癌分期。
上面說到的這些病理診斷都有可能是磨玻璃結節（GGO）的真實身份，但是，僅從CT片的判斷，即使有經驗的胸外科專家也不能百分百保證能說對，最後的結論都得病理這個“金標準”說了算。
看片子最主要的目的其實是篩選可疑病例，一般來說，只有可疑病例，醫生才會推薦手術。
那麼，怎麼拿到病理診斷呢？
對於GGO而言，可靠的病理診斷就是手術切除後的病理報告，穿刺標本誤診率高，不推薦。
真正的問題來了，既然不是每個病例都能拿到病理報告後再去手術，如果考慮GGO是癌前病變或者早期癌，推薦去做手術，手術後的病理報告為良性病變，這種情況是存在的，而且不少見。關鍵在於患者術前對病變的充分認知，醫患之間充分交流，對可能的結果做到心中有數，才能坦然應對。
面對這種抉擇，最考驗一個人的思維方式了。其實，說出來也很簡單，拿個天平衡量一下吧，是承擔病變進展的風險還是承擔微創手術的風險，哪個對你更難接受？
閱讀更多 胸外科許醫生 的文章
