基本資料：
患者：鄭**，女，67歲，
身高160釐米，體重60公斤，BMI：23.44
主訴：
因“口乾、多飲2年餘，四肢麻木2月”入院。
現病史：
患者2年前開始出現口乾、多飲、多尿，多次查空腹靜脈血糖大於7mmol/l,當時明確診斷為“2型糖尿病”。目前使用瑞格列奈聯合二甲雙胍緩釋片降糖，血糖控制欠佳。2月前開始出現四肢末端麻木，為求進一步診治就診。
既往史、家族史等：
有糖尿病病史2年，無抽菸史，無飲酒史，無骨科相關疾病，無神經科相關疾病等。家族史略。
一般狀況：
T36.4°，P64次/分，R19次/分，BP140/80mmHg
實驗室檢查：
血糖：8mmol/L，糖化血紅蛋白：8.3%
血脂：3.5LDLmmol/L，2.1TCmmol/L，4.2TGmmol/L，HDL0.9mmol/L
體格檢查：
體格檢查：T36.4°，P64次/分，R19次/分，BP140/80mmHg，神志清楚，精神尚可，雙肺呼吸音清，未聞及乾溼性囉音，心律齊無雜音，腹部平軟無壓痛，雙下肢無水腫，雙側足底10g尼龍絲試驗陽性。
診斷：
2型糖尿病
糖尿病性神經病變
給予甲鈷胺靜脈滴注，硫辛酸0.6g、ivgtt、QD，連用5天
總結：
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