胃食管反流病（GERD）是指胃及十二指腸內容物反流入食管，引起不適症狀和（或）併發症的一種疾病。支氣管哮喘是因外源性或內源性多種因素引起的一種呼吸道炎症性疾病。早在19世紀初，Osler就正式提出胃食管反流與哮喘有關。近年來，兩者關係的研究取得了較大進展。
GINA 指南指出，哮喘未控制的常見原因除依從性不佳、吸入技術不正確和持續暴露於刺激因素外，合併症的存在也是一個很重要的因素，其中合併GERD排在前列，此外還包括肥胖、焦慮抑鬱、食物過敏、鼻炎、鼻竇炎和鼻息肉等。研究發現哮喘患者發生GERD的比例高於非哮喘正常人，GERD會導致反流、燒心、胸痛或乾咳等症狀，增加哮喘患者的疾病負擔，降低患者生活質量，影響哮喘的控制。臨床中，對於反覆控制不佳的哮喘患者，認真評估合併症情況，尤其是胃食管消化系統症狀具有重要意義。
GERD引起哮喘的機制
GERD 與哮喘相互影響，作用機制較為複雜。在GERD影響哮喘方面，目前主要有反流理論和反射理論兩大理論。
正常生理狀態下，食道下括約肌壓力、食道蠕動、胃排空、聲門反射等均處於正常範圍，但在GERD患者中，均不同程度存在食管結構或功能失調，如食管上端形成的鳥嘴樣功能閉塞區，食管下括約肌鬆弛，食管運動異常，胃排空障礙等，這些因素促進了胃十二指腸內容物的反流。
反流理論認為，胃內酸、胃蛋白酶以及十二指腸內的膽汁酸、胰蛋白酶通過食管逆行向上反流，被誤吸入肺，引起組織慢性炎症，進而直接損傷黏膜，導致食管外的症狀。反流導致Th2等促炎介質的釋放，加大了氣道阻力和炎症程度。有研究表明與無合併GERD的哮喘患者相比，合併GERD症狀的哮喘患者的誘導痰膽汁酸及呼出氣冷凝胃蛋白酶水平更高。
反射理論認為反流時，反流物可以激活分佈於遠端食管上的酸敏感受體，從而導致哮喘等食管外症狀。氣道和食管具有共同的胚胎起源及迷走神經的分佈，兩者的迷走傳入神經合併並終止在孤束核，因此食管-支氣管反射可能會成為介導氣道高敏、咳嗽高敏的主要通路。
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