D-二聚體是纖維蛋白單體經活化因子XIII交聯後，再經纖溶酶水解所產生的一種特異性降解產物，是一個特異性的纖溶過程標記物。D-二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能。D-二聚體增高提示了與體內各種原因引起的血栓性疾病相關。同時也說明了纖溶活性的增強； 臨床上常見於彌慢性血管內凝血（DIC）、深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、腦梗塞、惡性腫瘤、卵巢癌、肺癌、敗血症、肝病、妊高徵孕婦、先兆子癇、燒傷、外科手術、創傷和膿毒血癥等均可使D-二聚體升高，但是D-二聚體檢測的升高並不能說明血栓形成的原因及位置，必須結合臨床和其他檢測分析結果。
1
DIC
休克、系統感染、外傷、先兆子癇、惡性疾病和燒傷等）的併發症：血液在全身微小血管內廣泛性凝固，形成以血小板和纖維蛋白為主要成分的微血栓。
此過程消耗了大量的血小板和凝血因子，並通過激活途徑激活了纖溶系統。微血栓中交聯纖維蛋白被纖溶酶降解而產生大量高於正常百倍的D-二聚體。與其他診斷DIC的指標相比較，D-二聚體是唯一直接反映凝血酶和纖溶酶生成的理想指標；診斷DIC的特異性也早於其他指標。
2
深靜脈血栓（DVT）的篩查
3
肺栓塞病人（PE）
4
婦科病人及先兆子癇
Trafatter報告204例先兆子癇婦女中79例D-二聚體增高，而88例正常孕婦全正常。該指標對妊高徵患者高凝狀態的診斷、療效觀察及預後判斷有重要意義。D-D檢測排除妊娠VTE:隨著妊娠期的發展，孕婦的D-D值隨之逐漸升高，可高至基礎值的3-4倍。若妊娠期發生VTE，干擾D-D排除VTE的有效性。若D-D結果陰性，仍有排除VTE的價值。
5
肝臟疾病
6
血管疾病
7
8
D-二聚體臨床應用時應注意的問題
D-二聚體是一項陰性排除試驗。作為一種無創性檢查手段，在急性肺栓塞(PE)、深靜脈栓塞(DVT)、血管內瀰漫性凝血（DIC）排除診斷中有十分重要的價值，它是一項陰性排除試驗。在任何情況下D-二聚體測定值大於試劑盒推薦的Cut Off值，都不能簡單的作為急性肺栓塞、深靜脈栓塞、血管內瀰漫性凝血的唯一確診依據，必須結合臨床情況綜合分析。在腦梗死、肺栓塞、瀰漫性血管內凝血、急性靜脈血栓形成時升高，從D-二聚體的檢測目標而言，這些歸屬陽性升高。但是隻要機體血管內有活化的血栓形成及纖維溶解活動，D-二聚體就會升高，比如手術、腫瘤、感染及組織壞死等均可導致D-二聚體升高。特別對８０歲以上人群及住院患者，因患感染性等疾病易引起凝血異常而導致D-二聚體升高的病人應注意結合臨床情況綜合分析，國際上D-二聚體檢測的特異性一般為50％左右。
歡迎您在下方留言↓↓↓
閱讀更多 麻醉MedicalGroup 的文章
