2018-05-31 08:57:29 佚名

沈小米童鞋

阿司匹林，在全球範圍內每年要被消耗掉1500億片，真是萬金油？

據報道，阿司匹林全球年消耗量近年來基本保持在5萬噸左右，相當於每年服下1500億片阿司匹林藥片，僅美國的阿司匹林原料藥耗用就佔世界產量的30%—40%。

首先，我們來了解一下阿司匹林的藥理作用與臨床應用。包括解熱鎮痛、抗炎抗風溼、抗血栓以及降低結腸癌風險的作用。

阿司匹林的作用機制與劑量有關：＜100mg/天時，其藥理作用表現為抑制血小板生成。這一抑制作用持續血小板生成的整個生命週期，臨床表現為出血時間延長。必須注意的是，與其他的NSAIDs不同，阿司匹林不可逆性抑制血小板COX，且小劑量有效。此外，大劑量阿司匹林易促進血小板聚集和血栓的形成，與小劑量產生相反的作用；300mg/天可以保護低密度脂蛋白免於氧化修飾，抑制動脈粥樣硬化的進展。

英國心臟病基金會的斯圖爾特教授建議：“沒有心臟病或心臟病症狀的人不要每天服用阿司匹林，因為內出血的危險太大；正在服用阿司匹林的人也不要忙於停用，任何關於是否服用或停服阿司匹林的決定都應該由醫生來作。”

阿司匹林不良反應有：胃腸道反應、凝血障礙、水楊酸反應、過敏反應哮喘、瑞夷綜合徵等。其常見不良反應為胃腸道反應和凝血障礙。阿司匹林可直接刺激胃黏膜和延腦催吐化學感受區，表現為上腹部不適，噁心、嘔吐及厭食等。除藥物對胃黏膜的直接刺激作用外，還與抑制胃黏膜PGs合成有關。因此，選用阿司匹林腸溶片可減少胃腸道反應。

且胃潰瘍、嚴重肝損害、低凝血酶原症、維生素K缺乏症、血友病、哮喘、鼻息肉、慢性蕁麻疹患者忌服阿司匹林。

總之，阿司匹林固然在動脈粥樣硬化性血管疾病的預防佔有重要地位，但也要權衡利弊，嚴格參照指南推薦，遵從醫囑，不擅自使用也不盲目停用。正在使用的人群注意定期複查，關注藥品不良反應。讓阿司匹林更好的完成自己的使命，才是醫務人員與大眾所期望的！

藥事健康

阿司匹林有助於預防心臟病發作或中風，但也有導致出血的風險。事實上，醫學界關於哪些人應該服用阿司匹林、服用的劑量和類型都存在很大爭議，不恰當服用阿司匹林反而會帶來健康風險，以下是來自哈佛大學心臟病專家的權威解答。

哪些人需要服用阿司匹林？

除血友病等特殊情況外，當出現傷口、出血時，大部分人的血液都會自動凝結（形成血栓），迅速堵住出血口從而自動止血。但如果血液太容易凝結，就可能在無出血情況下，於血管內部形成可阻礙血流的血栓，堵塞動脈，並可導致心臟病發作或中風。

高膽固醇；
高血壓病史；
糖尿病；
心臟病家族史；
吸菸；
肥胖；
缺乏運動。

阿司匹林可在一定程度上降低患結直腸癌的風險。

有觀察性研究發現，長期服用阿司匹林可降低20%的患結直腸癌的風險。專家認為患結腸癌風險較高（有家族結腸癌病史）且胃腸道出血風險較低的人可以使用阿司匹林來預防。

長期服用阿司匹林有哪些風險？

長期服用阿司匹林最大的不良反應就是胃腸道症狀和出血傾向。很多人服用阿司匹林後或多或少有反酸、食慾差、腹脹、腹痛等症狀，因為阿司匹林會抑制一些保護胃粘膜的激素的合成，嚴重時會引起胃粘膜糜爛，導致上消化道出血。
極少數情況下會導致大腦出血，甚至可能導致殘疾或死亡。一些醫療狀況，如不受控的高血壓或潰瘍，可能會提高出血風險，但在心臟病發作或中風後使用阿司匹林的利大於弊。

服用阿司匹林有哪些注意事項？

（1）劑量確定

（2）普通阿司匹林片 VS 腸溶型阿司匹林

市面上有兩種阿司匹林，一種是普通的阿司匹林，另一種是腸溶型阿司匹林。普通的阿司匹林在胃液中溶解更多，可能引起更強的不適反應。但是，不同品牌的阿司匹林腸溶片的副作用也有差異。在模擬胃酸實驗中，有些阿司匹林腸溶片的溶解度接近10%，儘管這也符和國家腸溶片劑模擬胃酸中2小時溶解率小於10%的標準，但阿司匹林在胃液中即使只是少量溶解，仍會有一定胃刺激症狀。

較好的阿司匹林腸溶片在胃液中溶解度更小，引起胃腸的不適更輕微。如果經濟上不是十分困難，推薦大家可以選擇大品牌的阿司匹林，一般十幾元夠用一個月。一般來說，阿司匹林腸溶片空腹時服用效果最好，但每天服用的劑量很關鍵。有明顯胃腸道反應的人，建議諮詢醫生具體服藥方案。

（3）不可擅自停藥

需要注意的是，阿司匹林雖然能夠降低心臟病發作和某些形式的中風，但它不會讓患者明顯感到自己的情況正在好轉，因此有時患者會擅自停藥。

記住！如果是醫生開的阿司匹林，則不應該自行停藥，請先諮詢醫生再做決定。