沈小米童鞋

阿司匹林，在全球范围内每年要被消耗掉1500亿片，真是万金油？

据报道，阿司匹林全球年消耗量近年来基本保持在5万吨左右，相当于每年服下1500亿片阿司匹林药片，仅美国的阿司匹林原料药耗用就占世界产量的30%—40%。

首先，我们来了解一下阿司匹林的药理作用与临床应用。包括解热镇痛、抗炎抗风湿、抗血栓以及降低结肠癌风险的作用。

阿司匹林的作用机制与剂量有关：＜100mg/天时，其药理作用表现为抑制血小板生成。这一抑制作用持续血小板生成的整个生命周期，临床表现为出血时间延长。必须注意的是，与其他的NSAIDs不同，阿司匹林不可逆性抑制血小板COX，且小剂量有效。此外，大剂量阿司匹林易促进血小板聚集和血栓的形成，与小剂量产生相反的作用；300mg/天可以保护低密度脂蛋白免于氧化修饰，抑制动脉粥样硬化的进展。

英国心脏病基金会的斯图尔特教授建议：“没有心脏病或心脏病症状的人不要每天服用阿司匹林，因为内出血的危险太大；正在服用阿司匹林的人也不要忙于停用，任何关于是否服用或停服阿司匹林的决定都应该由医生来作。”

阿司匹林不良反应有：胃肠道反应、凝血障碍、水杨酸反应、过敏反应哮喘、瑞夷综合征等。其常见不良反应为胃肠道反应和凝血障碍。阿司匹林可直接刺激胃黏膜和延脑催吐化学感受区，表现为上腹部不适，恶心、呕吐及厌食等。除药物对胃黏膜的直接刺激作用外，还与抑制胃黏膜PGs合成有关。因此，选用阿司匹林肠溶片可减少胃肠道反应。

且胃溃疡、严重肝损害、低凝血酶原症、维生素K缺乏症、血友病、哮喘、鼻息肉、慢性荨麻疹患者忌服阿司匹林。

总之，阿司匹林固然在动脉粥样硬化性血管疾病的预防占有重要地位，但也要权衡利弊，严格参照指南推荐，遵从医嘱，不擅自使用也不盲目停用。正在使用的人群注意定期复查，关注药品不良反应。让阿司匹林更好的完成自己的使命，才是医务人员与大众所期望的！

药事健康

阿司匹林有助于预防心脏病发作或中风，但也有导致出血的风险。事实上，医学界关于哪些人应该服用阿司匹林、服用的剂量和类型都存在很大争议，不恰当服用阿司匹林反而会带来健康风险，以下是来自哈佛大学心脏病专家的权威解答。

哪些人需要服用阿司匹林？

除血友病等特殊情况外，当出现伤口、出血时，大部分人的血液都会自动凝结（形成血栓），迅速堵住出血口从而自动止血。但如果血液太容易凝结，就可能在无出血情况下，于血管内部形成可阻碍血流的血栓，堵塞动脉，并可导致心脏病发作或中风。

• 高胆固醇；

• 高血压病史；

• 糖尿病；

• 心脏病家族史；

• 吸烟；

• 肥胖；

• 缺乏运动。

阿司匹林可在一定程度上降低患结直肠癌的风险。

长期服用阿司匹林有哪些风险？

• 长期服用阿司匹林最大的不良反应就是胃肠道症状和出血倾向。很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状，因为阿司匹林会抑制一些保护胃粘膜的激素的合成，严重时会引起胃粘膜糜烂，导致上消化道出血。

• 极少数情况下会导致大脑出血，甚至可能导致残疾或死亡。一些医疗状况，如不受控的高血压或溃疡，可能会提高出血风险，但在心脏病发作或中风后使用阿司匹林的利大于弊。

服用阿司匹林有哪些注意事项？

（1）剂量确定

（2）普通阿司匹林片 VS 肠溶型阿司匹林

市面上有两种阿司匹林，一种是普通的阿司匹林，另一种是肠溶型阿司匹林。普通的阿司匹林在胃液中溶解更多，可能引起更强的不适反应。但是，不同品牌的阿司匹林肠溶片的副作用也有差异。在模拟胃酸实验中，有些阿司匹林肠溶片的溶解度接近10%，尽管这也符和国家肠溶片剂模拟胃酸中2小时溶解率小于10%的标准，但阿司匹林在胃液中即使只是少量溶解，仍会有一定胃刺激症状。

较好的阿司匹林肠溶片在胃液中溶解度更小，引起胃肠的不适更轻微。如果经济上不是十分困难，推荐大家可以选择大品牌的阿司匹林，一般十几元够用一个月。一般来说，阿司匹林肠溶片空腹时服用效果最好，但每天服用的剂量很关键。有明显胃肠道反应的人，建议咨询医生具体服药方案。

（3）不可擅自停药

需要注意的是，阿司匹林虽然能够降低心脏病发作和某些形式的中风，但它不会让患者明显感到自己的情况正在好转，因此有时患者会擅自停药。

记住！如果是医生开的阿司匹林，则不应该自行停药，请先咨询医生再做决定。

哪些人不能服用阿司匹林？

对于没有心脑血管疾病风险的普通中老年人，长期服阿司匹林，不是益寿延年，而是处在各种副作用风险中。特别是以下几类人，服用阿司匹林应慎重咨询医生意见：

• 哮喘患者服用阿司匹林可能出现剧烈哮喘；

• 有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史者；

• 需要拔牙或手术的人，在术前一周也应该停用阿司匹林。

小剂量阿司匹林常常是防止血栓的二级预防，如果只是想预防心血管的疾病可以考虑很多中药也可以啊！三七（三七皂苷溶血），红曲（他汀降血脂）等，希望回答了你的问题

各种药品药和效剂

““我服阿斯匹林2年（支架）突然一天肚子痛大便拉血和尿尿一样 吓死了 住院15天除了妇科没查 都查了 诊断点状胃溃疡 胃糜烂（轻微）胃小动脉出血 怀疑和吃阿司匹林有一一一关 现在不敢吃了 难受就吃丹森滴丸 很矛盾

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