腦萎縮系多因素導致。遺傳、腦外傷、腦卒中、腦炎、腦膜炎、腦血管畸形、腦部腫瘤、癲癇長期發作、菸酒過度、營養不良、甲狀腺功能病變、煤氣中毒、酒精中毒、腦動脈硬化、腦缺血、缺氧等均可引起腦實質破壞和神經細胞的萎縮、變形、消失。臨床上高血壓、血脂異常、腦小動脈硬化是老年性腦萎縮的重要危險因素。
腦萎縮最主要的致病因素是腦血管長期慢性缺血，導致紅細胞變形能力下降，微血管的有效血液灌注不足，腦組織處於慢性缺血、缺氧狀態，腦細胞形態及功能受到影響，即形成腦萎縮。其病理變化可見腦回變平，腦溝增寬，腦室腦池擴大，腦重量減輕。多為大腦皮質萎縮。因萎縮部位和涉及範圍不同又可分為侷限性和瀰漫性腦萎縮，大腦、小腦、橄欖體、橋腦萎縮，皮質型和中央型萎縮。
腦萎縮的臨床表現分為大腦機能衰退和認知功能減退兩大類，主要與腦萎縮發生的部位及程度有關。瀰漫性大腦皮層萎縮以痴呆、智能減退、記憶障礙、性格改變、行為障礙為主。有的伴有偏癱和癲癇發作。局灶性腦萎縮以性格行為改變為主;小腦萎縮以語言障礙、肢體共濟失調和意向性震顫為主。
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