上世紀八九十年代以前，痛風是歐美的常見病，中國的罕見病。然而，短短的幾十年之間，痛風已經躍升為中國的常見病了。究竟是什麼原因呢？
痛風的原因
在很久以前“線粒體”是一種以寄生生活的單細胞菌類，依附在一些比較大的單細胞生物上，而這些大的單細胞生物正好需要氧，然後線粒體慢慢的被同化掉了，這個漫長的進化過程使人體線粒體DNA (mtDNA)和細菌DNA擁有共同的祖先。
然而人體對尿酸的代謝沒能在短時間內同化適應。隨著改革開放後我們生活水平的提高，中國的食物結構發生了根本性的改變。自從人類起源至今，中國人適應了以穀類食物為主的代謝習慣，現在幾十年間突然大量的肉食攝入，使得祖先遺傳給我們“代謝習慣”沒法適應，沒能這麼快跟上食物結構的變化。導致肉類蛋白中所含的高嘌呤，代謝形成的尿酸超過了身體的排洩能力，就出現了血尿酸增高。我國痛風正在迅速增多。無論是排洩引起生產過多引起的痛風，很多都有家族病史，屬於基因遺傳病。
所以說，痛風的根本原因是人類進化速度沒有跟上飲食改變的速度。
痛風如何發生
痛風的發生，是物理、化學、生物機制的共同參與。血液中尿酸濃度高，超過溶液的飽和度（37°C，尿酸達到420umol/L為飽和狀態了），就析出尿酸鹽結晶，如果溫度低，更容易結晶，沉積在關節，特別容易沉積在離心臟最遠，血流緩慢的第一蹠趾關節，恰巧這個關節運動是作用力非常大，尿酸鹽結晶就像一根根“小銀針”，細長鋒利，運動中更容易刺激關節滑膜，誘發炎症，關節就會紅、腫、熱、痛，這就是痛風。
痛風是可預防的疾病
自我管理的基石-飲食調整
飲食結構的轉變有利於營養的攝入，讓人們體質增強和壽命增加。完全忌口也不現實。即使完全忌口，很多病人仍難以控制尿酸水平。但痛風患者還是需要適當控制肉類、內臟、貝類海鮮的攝入量。
酒精對痛風的影響要大於肉類對痛風的影響，痛風病人要儘量少喝酒，特別是白酒、啤酒、黃酒。酒桌上不喝酒喝飲料總可以吧？近年醫學界發現，果糖在體內代謝過程中的一些副產品會轉化為尿酸，而且果糖還會抑制尿酸的排洩。因此痛風病人也需要限制高果糖食品的攝入。各種甜味飲料、果汁、蜂蜜都含有較高的果糖，痛風病人應該減少食用。青少年的痛風多是“將飲料當水喝”所造成的。含果糖較少的水果有櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子，痛風及高尿酸血癥可適量食用。
有一項通過問卷的研究報告顯示，與未食用櫻桃相比，食用櫻桃患者複發性痛風發作風險降低，風險減低呈中度劑量依賴，但還需要更多隨機試驗證實。另外研究顯示維生素C可能具有微弱但持久的降低尿酸的作用。
自我管理的目標
有痛風石的，血尿酸要控制到297umol/L以下；無痛風石的要控制在357 umol/L以下，才能有效防止痛風的復發。
如何才能達到目標值
除了之前介紹的飲食控制之外，適當運動也是必須的。痛風患者常伴有很多代謝疾病，適當運動可減輕胰島素抵抗，防止超重和肥胖。另外，藥物的長期應用通常必不可少，主要有兩類藥物。
一類是促尿酸排洩的藥物，讓尿酸通過尿液排出，如苯溴馬隆。但是，腎功能不好，有腎結石的患者要慎用促進尿酸排出的藥物，以免加重腎臟的負擔。在服用此類藥物時，要配合吃蘇打片，因為在鹼性環境下，尿酸鹽溶解度高，不易形成結晶。多喝水多排尿也可以減輕尿酸鹽在腎臟形成結晶。
一類是抑制尿酸形成的藥物，這類藥有2種，別嘌呤醇和非布司他。
別嘌呤醇價格非常便宜，降尿酸的效果也不錯，但是要注意的是，約2%的人在服用時可能會出現皮膚過敏，一旦出現必須及時停藥，否則可能會導致嚴重的過敏症狀，包括剝脫性皮炎和多臟器損害，甚至休克、死亡。首次服用時，一天只吃一粒，並密切觀察皮膚有無不適，連續服用半個月到一個月後再逐漸提高到常規劑量。
非布司他作用強，副作用小，缺點是比較昂貴。
事實上，初次使用別嘌醇、非布司他時，可增加痛風發作。為了預防這些發作，有時也使用低劑量的秋水仙鹼，隨時間推移而阻止痛風發作。因此如果您出現了痛風發作，繼續按常規使用您每日的藥物很重要。
痛 風 養 生 箴 言
痛風是一種慢性病，也是一種可逆性疾病，常常需要終生管理，因此需要學會和疾病和平共處。
●適當控制肉類、內臟、貝類海鮮的攝入量
●減少食用各種含有較高的果糖的甜味飲料、可樂、橙汁、果汁、蜂蜜
●適當食用櫻桃和補充維生素C可能對預防痛風是有益的
●避免飲酒，特別是白酒、啤酒、黃酒，可飲用少許紅酒
●肥胖者減重可有效降低血尿酸，規律運動可減低痛風發作次數
●有痛風石的，血尿酸要控制到297umol/L以下；無痛風石的要控制在357umol/L以下，才能有效防止痛風的復發。
往期文章推薦：
閱讀更多 傑納健康在線 的文章
