面對“葡萄胎”,只能犧牲寶寶來保全媽媽

葡萄胎是孕育的一種不良形態,對胎寶寶和媽媽都沒有好處。為什麼要叫葡萄胎呢?因為這種胎盤外面長了許多水泡,水泡間相連成串,看上去就像葡萄一樣。所以葡萄胎也稱水樣胎塊,是胎盤絨毛滋養細胞異常增生,使胎盤絨毛出現水泡樣退變導致的。

葡萄胎可以分為良性和惡性,良性葡萄胎為良性病變,為絨毛上皮增生、水腫,變性形成的透明水泡串,可充滿全子宮,胎內有胚胎,但胚胎早期死亡,自溶吸收。而惡性葡萄胎的水泡已經蔓延到子宮肌層深部,或在其他部位發生轉移。

面對“葡萄胎”,只能犧牲寶寶來保全媽媽

直至目前,人們對葡萄胎的成因還不是十分了解,可能與年齡或遺傳等因素有關。發生良性葡萄胎時,主要表現為停經後不規則的陰道出血,這是最主要的症狀,多數於妊娠的2~4個月出現,逐漸加重。有葡萄胎時妊娠反應較一般情況出現早而且重,可排出水泡狀物,但腹痛不明顯。在妊娠4個月時照腹部X光片,仍見不到胎寶寶骨骼,到妊娠5個月時仍聽不到胎心和胎動。超聲波檢查會有一些特殊的表現:子宮經常大於正常孕齡子宮;宮腔內無胎寶寶及羊水;宮腔內充滿瀰漫分佈的光點和小囊樣無回聲區,層層排列如“落雪狀”,常伴有單側或雙側卵巢的黃素囊腫。診斷良性葡萄胎時,需與惡性葡萄胎、流產、雙胎妊娠、羊水過多等區別開來。

面對“葡萄胎”,只能犧牲寶寶來保全媽媽

清宮‍

卵巢黃素囊腫的‍處理

卵巢黃素囊腫可自然消失,一般無須處理,如發生蒂扭轉,一般在超聲或腹腔鏡下穿刺吸液後多可自然復位。如扭轉時間長,血運恢復不良,則需及早剖宮探查。

面對“葡萄胎”,只能犧牲寶寶來保全媽媽

預防性子宮切‍除

這是預防葡萄胎惡化的有效手段,但是對媽媽的身體影響很大,因為切除子宮就意味著再也不能生育了。目前很少有人採用這種方法,只有在年齡較大、沒有生育能力或生育需求的情況下才可以考慮。葡萄胎清除後每週做一次HCG(絨毛膜促性腺激素)定量檢查。顯示為陰性後,3個月內仍每週複查一次,此後3個月每半月一次,然後每月一次持續半年,第二年起每6個月一次至少兩年。與此同時要定期拍胸片,如2個月原尿HCG仍陽性或陰性後又陽性,或肺內出現轉移陰影,應考慮惡變,立即化療。為避免再次發生葡萄胎或惡變,應囑咐患者堅持避孕1~2年。


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