患者一感到無聊、心煩、壓力大、甚至開心的時候，馬上就會想到濫用成癮的物質或者成癮的行為，這是喚醒環節。然後，一想到濫用成癮的物質或成癮行為時，就感到興奮、愉悅等積極情緒。追求快感是動物的本能，於是，患者就會產生濫用物質或者再次從事成癮行為的衝動。這是產生衝動的環節。隨著服食時間越長，藥物帶來的快感越強，這種衝動就越強。比如濫用曲馬多的患者，他們一旦停用後身體不舒服，或者僅僅只是煩惱、無聊時，腦子裡會立刻想到曲馬多。繼而馬上就想到服食曲馬多後非常放鬆、舒服、愉悅，於是產生服食曲馬多的慾望和衝動。可以看出，心理依賴的喚醒和產生衝動，是一連串在發生在潛意識層面的條件反射，不會經過理性思考。衝動產生後，理性思考才有可能出現：有沒有錢買？去哪裡買？怎麼避開警察叔叔？沒錢了要不要去借、去搶？可能還會想到濫用藥物的危害，對不住家人，前途盡毀等等。這時候，衝動和理性就在患者腦裡面發生衝突。如果衝動佔了上風，患者哪怕去借錢、搶錢，最終都會購買曲馬多，再次服用。這就是“心癮”的第三個環節，實施行動。如果理性取得了勝利，患者成功忍住了，直到下一次衝動再產生。因此，我不排除的確有個別意志力極度堅定，極度理性的患者最終自己戒掉了這個癮。可是，正如我所說，成癮物質或者行為帶給患者的快感是極其強烈和牢固的。尤其在上癮早期，理性思考很少。完全靠自我意志力戒癮的成功率太低了。而且，一旦有一次沒忍住，容易產生心理上的“潰堤效應”，很難有勇氣再戒除。
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