咽痛
总与咽炎、感冒联系在一起，然而，您知道一根小小的骨头也会引发绵延不愈的咽痛吗？
最近我们的门诊就迎来了一位长期咽痛的患者，伴有同侧耳痛。因既往有慢性咽炎病史，想来是旧疾复发，患者遂自行口服“消炎药”和“咽炎药”半月余，疼痛仍无明显缓解，非常痛苦。
在随后的体格检查中，我们注意到患者疼痛部位明确，可自行指出。内镜检查下，咽喉部黏膜未见明显充血表现，喉部及下咽部未见溃疡。显然，慢性咽炎并非这种疼痛的主要原因，可原因究竟是什么呢？
经验丰富的主任王宁宇随即戴上手套，为患者进行口腔内扁桃体窝触诊检查，又安排患者做了一个特殊的影像学检查：茎突侧位片。很快，结果出来了，果真印证了王主任的判断：茎突过长。听到这个诊断，患者忍不住发出疑问：难道我不是慢性咽炎？茎突过长又意味着什么？
今天就和大家说说这个不大让人注意的毛病——茎突综合征。
一般所说的茎突指的是颞骨茎突，是指颞骨下面向前下方突出的细而长的骨性突起。正常情况下，其长度为几毫米至2.5厘米不等，体表无法触及，也不会引起任何不适。
茎突综合征定义
指茎突过长或是其伸向方位及形态异常，或茎突舌骨韧带钙化或骨化，以致因茎突远端位置贴近颈部血管、神经，或当头颈部转动或做吞咽、说话、发音等动作时，激惹、刺激或压迫临近血管神经，引起咽部异物感、咽痛感，反射性耳痛或头颈部痛等症状。
临床表现
病史长短不一，短者仅数日，长者可达数十年，多为数月。症状大多缓起，也有于感冒后某一偶然因素激发。常见症状：
1.咽部疼痛 常为一侧性刺痛、钝痛、胀痛、牵拉痛等，多不剧烈，可为阵发性或持续性。咽痛位于扁桃体窝区域，舌根部或咽的其他部位。吞咽深呼吸时疼痛加重。
2.咽异物感 多为一侧，如鱼刺感、牵拉感，异物感等，吞咽时更为明显。有时在说话、转头或夜间加重。
3.颈动脉压迫症状 当颈动脉受到压迫或擦碰时，疼痛可从一侧下颌角区域向上放射。
4.其他 引起头疼、头晕、耳鸣、颈部不适、咽部不适剧烈的咳嗽等。
检查
1.扁桃体窝指诊是临床常规检查方法，触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起，接触茎突时可引发患者主诉疼痛或不适症状，多为单侧过长。
2.X线茎突位拍片可进一步证实此病。
作 者：杜晶艳
审校者：李晓婷
编 辑：杜晶艳
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