特戰老軍醫
並非所有手術都需要插導尿管。
局麻手術，時間比較短的全麻手術都不需要插導尿管。只有那些全麻手術，如果時間比較長，術後可能引起排尿障礙的，才要在術中導尿。
手術時間：
人一晝夜產生的尿液大約1.5-2升，而膀胱容量最大隻有500-800ml，所以人每天要排尿3到6次，平均起來每3-8小時就要排一次，否則膀胱會憋出來問題。所以，如果手術時間超過了3小時，最好還是要插上導尿管，避免膀胱“憋炸”。
術後排尿障礙：
人的排尿中樞在脊髓中，很多腰椎和盆腔手術以後膀胱功能都需要一段時間才能恢復，所以對這些患者術中導尿+術後留置一段時間導尿，就可以幫助患者完成排尿，避免了尿失禁或者尿不出來的痛苦。
手術中更好的視野：
膀胱位於盆腔內，如果內部充滿尿液，則鼓鼓囊囊的一個水球擋在裡面，很多解剖結構就看不到了，非常影響盆腔內的手術操作。所以婦科手術和低位結腸手術都是需要導尿的。
更好地監測：
（集尿袋上都有刻度，方便記錄尿量）
尿量是腎臟功能、循環功能的一個重要指徵，記錄單位時間內產生的尿量，有助於輔助醫生判斷患者的腎功能和內臟循環水平。對於那些嚴重水電解質紊亂、休克的病人，記錄尿量尤其顯得重要。這樣插上導尿管，不僅幫助患者排尿，還方便記錄尿量。
菲利普醫生
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首先要糾正大家的一個誤解，並不是所有手術都需要為患者進行留置尿管的操作。
許多患者會覺得院內許多操作是沒有理由的例行公事，實則不然。
對於那些手術時間短，不影響排尿功能，不需要對患者尿量進行密切監測的患者是並不會在手術之前予以患者留置尿管的，因為從醫療的角度來講，生理的才是最健康的，醫護人員的所有努力就是為了讓患者的狀態更加趨近於正常生理狀態，若沒有特殊需要是不會對患者進行額外的操作，這樣不僅可以減少護理人員的工作量還可以減少不必要的醫源性損傷與感染。
那麼什麼情況下需要對患者進行尿管的留置呢？
一般情況下，若預計手術時間較長，若超過三小時就要考慮對患者進行尿管的留置了，因為全麻患者往往無法自主排尿，若不進行留置一旦出尿儲留甚至膀胱破裂等情況是嚴重的，甚至會危及生命。進行下腹或盆腔手術時需要留置尿管，因為飽滿的膀胱會嚴重影響手術醫生的視野，且一旦誤傷膀胱也是不好的。
另外麻醉後有時會出現括約肌鬆弛的情況，尿管可以防止尿液不受控制的肆意流淌汙染術區等情況發生。對於需要嚴密監測腎臟灌注的情況或是需要對出入量明確記錄的患者需要留置尿管。最後泌尿系相關手術需要進行沖洗等操作時需要通過尿管進行。
因此只要不存在以上這些情況，是不用一定留置尿管的。而且請患者放心，目前手術室的尿管留置操作往往是在患者進入麻醉狀態之後才進行的、並不會引起患者不適，術前不必為此擔心。
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快樂的小大夫
插尿管，醫學上叫導尿術，是指從尿道或者非尿道途徑將導尿管或者其它性質引流管插入膀胱中引流出尿液的過程。留置導尿可以說是大部分手術必備的術前準備之一，對於手術順利進行以及患者健康有著重要意義。
1、便於手術操作，防止膀胱損傷。盆腔和下腹部的手術需放置尿管，這是因為：當術中膀胱處於充盈狀態時，會擋住手術視野，影響手術操作，甚至可能損傷膀胱。留置導尿可以使膀胱空虛，從而避免誤傷膀胱，保證手術順利進行。2、防止尿儲留。一些大型的手術時間較長，加之患者全身麻醉，無法自解小便。如果此時不插尿管，可能引發尿儲留，膀胱甚至會因為蓄積大量尿液而發生破裂。3、搶救或大手術期間，給病人留置尿管，不但可以方便麻醉師通過觀察尿量來決定術中的補液量，同時也可以幫助瞭解患者心腎功能及病情進展。4、防止尿液汙染手術檯。手術過程中，麻藥可能會使膀胱括約肌鬆弛，從而導致尿液不自主流出，造成手術區域汙染或術中感染。5、促進術後傷口癒合。對於泌尿系統手術，留置導尿不但能夠方便引流和沖洗，而且對膀胱功能的恢復及手術切口的癒合也有促進作用。
術前留置導尿固然重要，但並不是所有的外科手術都要插尿管，是否導尿取決於手術的類型、時間以及麻醉方式。如果您的手術是腰麻、硬膜外麻醉或者全麻，並且時間較長，那就必須要插尿管；如果是腹部手術，並且會影響到膀胱排尿，也是需要插尿管的；另外，脊柱等神經手術後，排尿系統的功能會暫時喪失，可能出現不能自主排尿，或者無法控制排尿，此時就要插尿管了。當然，對於一些手術如包皮、上環、結紮，以及乳腺、甲狀腺手術等，一般是不需要插尿管的。
本期答主：周師師，醫學碩士
生命召集令
很多手術的病患在做術前準備的時候或許因為疼痛，也或許因為難為情，不願進行插尿管的準備，但是不插還不行，要不然就辦法進行手術。來說一下什麼樣的手術必須要插尿管，目的何在，對於骨科需要硬膜外或腰麻的病患，就算手術時間不長，我們也是要求要插尿管，下肢骨折的手術以後需要臥床的時間比較長，術後因為麻醉的關係，患者體位改變尿不出來，又不能下床站立，只能需要尿管的幫助了，對於一些上肢的骨折，一般就不需要插尿管了。
一些比較大的手術，也就是說手術時間長、創傷範圍大，尤其是腹腔手術，沒有別的選擇插尿管是必須的，一方面可以減少腹腔內膀胱佔位的空間，避免膀胱充盈影響視野和操作；第二可以作為警惕作用，舉個例子，以前有進行腹腔手術的病人，術中引流的尿顏色發紅，這個時候就要注意是否有膀胱或輸尿管的損傷，還有的病人術中尿量很少，麻醉醫生就會考慮是不是液體量不足，防止休克的發生；第三也是避免患者手術無法自行排尿的情況。
當然插尿管是有疼痛的感覺，尤其是對於男性病患，有些前列腺增生嚴重的尿管插十分困難，都需要輔助通條才能完成，所以病患示比較痛苦的，這也是沒有辦法的事情。隨著快速康復外科的推進，以前有些需要插尿管的手術患者，現在都不需要了，因為手術時間比以前縮短了，創傷小了，患者可以在早期就能下床活動自行排便，在以後的手術準備中有可能都會取消插尿管。
醫學慕課
提到手術，難免讓人心驚膽顫，其實，手術本身也是不得已的選擇，它可能是救治患者的唯一辦法，對其要有一個平和的心態。一般術前需要插尿管，但並不是什麼手術都要插尿管，有很多的小手術，如包皮、上環、結紮，以及乳腺、甲狀腺手術等，因為手術時間短，不影響排尿功能，因此這些手術就不需要插尿管。
為什麼手術要插尿管?原因如下：
一、防止尿儲留。這主要是針對一些所需時間長，又要全身麻醉的手術，因為全麻患者是無法自主排尿的，如果不插尿管，容易造成尿儲留甚至膀胱破裂，後果很嚴重。
二、方便手術操作，防止膀胱損傷。一般盆腔和下腹部的手術都是需要插尿管的，這是因為：如果手術過程中膀胱處於充盈狀態，會擋住手術視野，影響手術操作，甚至可能損傷膀胱。
三、給病人插尿管，可以方便麻醉師通過觀察尿量來決定術中的補液量，還可以通過排尿量來了解患者心腎功能及病情進展。
四、避免尿液汙染手術檯。手術過程中，麻藥可能會使膀胱括約肌鬆弛，從而導致尿液不自主流出，造成手術區域汙染或術中感染。
五、幫助傷口癒合。對於泌尿系統手術，插尿管可以方便引流和沖洗，對膀胱功能的恢復及手術切口的癒合有幫助。
家庭醫生在線
活人不能被尿憋死。
為什麼手術要插尿管，就是為了避免上面這個問題的發生，但也不全是。
手術前給患者下尿管目的在於：手術過程的順利、手術中尿量的觀測、手術後患者恢復的順利。
手術過程的順利：全麻，連硬外麻醉，一些腰麻都是需要下尿管的，全麻因為麻醉的範圍最廣，如果不下尿管就會導致患者膀胱括約肌收縮障礙，形成類似尿失禁的效果。如果正在手術，患者的尿不知不覺就汙染了整個手術檯，你覺得是做手術重要還是擦尿重要？
連硬外麻醉和腰麻下尿管是因為，有些患者在這兩種麻醉後，如果不下尿管，術後是很難自行小便的，尤其是老年患者。而且有些腹腔手術，如果不下尿管，不及時的排除尿液，就會造成膀胱過度膨脹，從而影響手術視野，增加損傷膀胱的風險。
手術過程中尿量觀測：一些大手術，手術時間長，患者補液量的多少，是需要患者排出多少尿液來計算的，如果不下尿管，就很難計算尿量。
手術後患者恢復：手術後一些患者如果沒有下尿管，就要自行小便，對於剛手術完，剛麻醉完的患者，自行排尿是很困難的，在轉身，活動的過程中就很有可能會導致切口崩開，切口未對齊的情況出現。
所以，如果醫生要求患者下尿管，就下吧。一切都是為患者好。
小克醫學
其實這裡有個誤區:不是所有的手術都需要插尿管的。
這讓我想起了我的一位師兄，前些日子他因為做“半月板部分切除術”需要打腰麻，按照一般情況來說，是要插導尿管的。但是因為一些特殊的原因，最後他沒有插導尿管，整個手術還是很順利，術後恢復的挺好。
手術需要插尿管的主要原因有以下幾個方面:
1.維持正常排尿
大部分手術要進行全身麻醉或椎管內麻醉，術前一般會使用抗膽鹼藥如阿托品、東莨莨鹼用於抑制呼吸道腺體和唾液腺的分泌，以防發生誤吸。這裡要會導致膀胱內擴約肌收縮和逼尿肌鬆弛，從而導致排尿障礙和尿瀦留，所以常規需要留插導尿管。
2.監測術中情況
尿量是反應腎功能和休克的有效指標，通過術中導尿可以及時的評估病情。
3.保護膀胱
涉及到會陰和下腹部的手術，如果膀胱過度充盈，很有可能在術中誤傷膀胱和影響手術操作。
4.時間過長
一些時間較長的手術，病人因為無法移動，需要排除膀胱裡的尿液，以免造成尿瀦留。
可以不插嗎?
這個需要視具體情況而言。需要根據病人的身體情況、麻醉類型、手術種類、手術時間等等情況綜合來判定。
插導尿管是為了更好的保護病人，所以，如果醫生要求要插的時候，還是應該信任醫生的選擇。
下半夜的風
手術前插尿尿，這個不是絕對的，醫生要根據手術的種類，手術的時間，麻醉的種類來決定的。
插尿管的目的有保護臟器，防止尿儲留及尿失禁，觀察尿量以及尿液性狀等等。
一般需要留置尿管的手術：
1.手術時間長的。
2.麻醉方式為腰麻，連硬外的如破腹產，全麻插管的如腦腫瘤手術，當然時間很短的也可能不插比如全麻插管做扁桃體切除。
3.術中需要觀察尿液性狀及記尿量的。
4.昏迷的病人。
5.術中需要保護膀胱（充盈的膀相對易誤傷）的一些下腹部手術如破腹產。
神外DuangDuang菜
可以肯定的告訴你，不是所有手術都需要插導尿管的，到底什麼手術要插，什麼手術不要插，主要是根據手術的大小（時間長短），麻醉方式，和手術的部位來決定的。
最主要是根據手術時間的長短來決定的，手術時間長的，防止尿儲留。大手術的病人插尿管除了防止尿瀦留外，還可以隨時觀察尿量以瞭解心 腎功能，包括腎臟灌注情況，循環血量情況，如果手術中出血多，尿量就少，要及時補充液體或者輸血。打麻藥後，會使膀胱括約肌鬆弛，尿液流出，會汙染手術區域，造成術中感染。
下腹部手術插尿管可以保持膀胱空虛，避免手術損傷膀胱。和影響手術操作，比如盆腔器官手術，另外膀胱空虛，可以降低腹部張力，起到促進術後傷口癒合和體力恢復的作用，泌尿系統手術後留置導尿管便於引流和沖洗，促進傷口癒合。
如果是局麻手術，一般不要插導尿管，有些硬膜外麻醉，比如部分疝氣手術，如果時間在一個小時以內，也有沒有沒有插導尿管的。
神經介入戴醫生
我也會有病人，其實並不是每一個做手術的人都需要材料，主要是根據手術的情況，比如說手術的時間很長，住院的時間很長，或者是人不能夠隨意活動等，還有的一些病人，本身因為病情，無法正常排尿，也需要插上尿管。
