靶向药耐药通常分为原发性耐药和继发性耐药。
至于耐药的具体机制，目前主要有3种。首先，通过基因突变产生耐药。基因检测阳性的患者约40%的基因会由原来基因产生新的基因，这会导致对原来的药物不敏感，从而产生耐药反应。其次，狡猾的癌细胞常常会“明修栈道暗度陈仓”，绕弯走另外一条路。这种情况在耐药患者中约占20%左右。除了以上两种耐药途径，剩下30%左右的患者的耐药机制，尚不明确。
如何判断患者是否出现靶向药耐药？
一般耐药时，靶向药控制不住肿瘤生长，会导致肿瘤增大，或者远处转移，这时患者会出现一定的症状，如之前没有咳嗽，但是最近开始咳嗽，或者脑转移后，病人会头晕，头痛，没有原因的呕吐，骨转移患者变现为疼痛，压迫神经等，这时可以肯定，靶向药耐药了。
什么人会耐药？大概多久耐药？
至于究竟什么人会耐药？这个因人而异，从现在的数据来看找不到明显的规律。何时耐药，也要根据具体药物的“中位期耐药的时间”来判断。比如说某药物的“中位期耐药时间”是1年，那么服用该药一半的患者在一年的时间出现耐药。之不过也有一部分患者没有出现耐药，这靠运气，准确来说是体内癌细胞的抗药程度。
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