范东臣
骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
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骨关节炎主要是膝关节的一个退行性的疾病，是由于关节老化，关节表面软骨的磨损，导致骨性关节炎的发生，骨性关节炎是不可避免的，但是通过医学手段确实可以干预减缓其发生。
一般人到25岁以后，所有的关节基本上就开始走下坡路了，而最早发生的一般就是髌股关节的软化。这时候如果还是经常剧烈运动，不注意保护关节的话，关节的破坏就会进一步加快。
患骨关节炎的人并不一定缺钙，所以对于不缺钙的骨关节炎患者，补钙是没有什么效果的。而对于严重骨关节炎患者，因为疼痛长期不敢下地走路，从而会引起骨质疏松，这种情况就是因为体内缺钙，可以补充一些钙片，缓解骨质疏松。对于骨质疏松患者，最重要的是口服一些促进钙吸收的药物。
这里要说的是补钙，主要是针对骨质疏松，不是针对骨关节炎，所以说从直接关系上来讲，补钙对于缓解骨关节炎是无效的；从间接关系来讲，如果患有骨质疏松，补钙可以预防骨质疏松的进一步加重，从而对缓解骨性关节炎有一部分疗效。对于轻度骨性关节炎患者，可以选择性服用非甾体抗炎药以及氨基葡萄糖胶囊；如果病情严重可以选择关节内注射玻璃酸钠；重度骨关节炎患者出现畸形或持续性疼痛时，可根据患者具体情况选择关节周围截骨术，关节融合和人工关节置换术。
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骨关节炎主要是膝关节的一个退行性的疾病，是由于关节老化，关节表面软骨的磨损，导致骨性关节炎的发生，骨性关节炎是不可避免的，但是通过医学手段确实可以干预的，可以减缓其发生的。
我们说一般人到25岁以后，所有的关节，基本上就开始走下坡路了，而最早发生的一般就是髌股关节的软化症，而这时候如果还是经常剧烈运动，注意保护关节的话，关节的破坏就会进一步加快。
这里要说的是补钙，主要是针对骨质疏松，不是针对骨关节炎，所以说从直接关系上来讲，补钙对于缓解骨关节炎是无效的，从间接关系来讲，如果是有骨质疏松，预防骨质疏松的进一步加重，从而对缓解骨性关节炎有一部分疗效。对于骨性关节炎的病人，首选用药，非甾体的消炎药以及氨基葡萄糖胶囊，如果严重可以关节内注射玻璃酸钠，再严重就是关节置换
骨科袁锋
本期医数嘉宾
同济大学附属东方医院关节与骨病专科 尹峰主任膝骨性关节炎预后的正确做法
多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20—30分钟。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动，避免、减少关节软骨的磨损，不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。
不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。锻炼股四头肌功能，让股四头肌强壮有力，可减轻膝关节疼痛。
适合于中老年人的具体锻炼方法是：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。
骨性关节炎应如何补钙
补充关节营养物质，如上述提到的纯天然鲨鱼软骨粉，其中尤以锯峰齿鲛（大青鲨）软骨粉为最佳，每天2.5—7.5克，对于修复关节软骨，恢复关节活力大有裨益。
骨性关节炎的预防和保健
日常生活中应如何预防呢？
1．应尽量减少关节的负重和大幅度活动，以延缓病变的进程。
2．肥胖的人，应减轻体重，减少关节的负荷。
3．下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以减轻关节负担。
4．发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用。关节局部可用湿热敷。
5．病变的关节应用护套保护。
6．注意天气变化，避免潮湿受冷。
医数
osteoarthritis,OA是一种常见的慢性退行性骨关节病，又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。
一．膝关节骨性关节炎病因
1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。
2.创伤：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。
3.关节面受力不平衡：某种因素如外伤、劳损或姿势不良等。
二．临床表现
1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。
2.膝关节活动时疼痛加重，初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更痛，上下楼梯疼痛明显。
3.膝关节活动受限，甚至跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。
4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患病者关节肿胀，日久可见关节畸形。
三．康复原则
1、适当的体育运动有利于改善关节软骨营养，防止肌肉和软骨萎缩。锻炼应循序渐进，贵在坚持。注意保护好关节。体育锻炼方法多种多样，以关节活动不负重为宜。跳舞爬楼梯、登山、跑步等为运动。游泳、平地慢跑、太极拳、自行车等为有益运动。
2、肌力训练：随着年龄增长，骨骼肌逐年减量，影响关节稳定，促进关节退变。因此，增加关节周围肌肉力量，可提高关节稳定性，保障关节正常力学传导，缓冲运动对关节的冲击力，使关节受力均匀，有利于维护关节本体感觉，保护关节，防止退变。训练的方法主要有：等长、等速训练和抗阻力练习。髋关节骨性关节炎应注意外展肌群的训练等。
3、关节功能训练：如膝关节在非负重条件下屈伸运动，以保持关节最大活动度。纠正不良姿势，多多进行有氧锻炼等来控制体重，减轻对关节的压迫和不良刺激。避免长时间跑、跳、蹲等不良姿势。减少或避免爬楼梯。肥胖者还要注意减肥，多做有氧锻炼如游泳、骑自行车等。 总之，正常量的活动是骨、软骨及肌肉新陈代谢所必不可少的生理刺激，缺少这一刺激，骨骼会出现骨质疏松，肌肉会出现失用性肌萎缩，软骨会加速退行性病变。望广大骨性关节炎朋友掌握正确的康复方法，早日恢复健康活力。
四．具体运动康复训练方案
I. 增强膝关节周围肌肉力量训练：
﹙股四头肌动力及静力抗阻训练﹚
II.加强下肢平衡能力训练：
﹙平衡软塌单腿上步提膝训练﹚
III.增加关节稳定性训练：
﹙单脚站抛球﹚
IV.闭合链有氧运动：
（功率自行车15分钟）
V.全面营养支持：
（营养配餐方案）
锐博康复陈博闻
健康守门人
关节炎不是因缺钙
提到关节炎很多人会认为是缺钙造成的，所以会想到用补钙来应对这一状况。其实，缺钙会引起骨质疏松，但关节炎症的问题却多数与缺钙的关系