從醫20多年，治療過很多骨科患者，但第一次見到這位患者時，我還是挺震撼的。
他是一位55歲的貴州男子，姓袁，我們就叫他“袁大叔”吧。
袁大叔，很瘦弱，很單薄。身子歪斜，沒辦法站著、也沒辦法分腿坐下......
聽他講起自己的經歷，“11歲被診斷為「風溼性關節炎」，沒有得到有效治療。開始只是雙膝關節疼痛、僵硬、動不了，後來慢慢地，兩側髖、脊柱、雙腳、雙手、左肘、左肩都慢慢僵硬，變得不能活動，大小便也沒法獨立完成，生活基本不能自理，嚴重影響到了生活質量”。
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試試△ 患者術前站位、坐位、臥位、刷牙及影像視頻
住院後經過詳細檢查，多次討論，我確診他患有強直性脊柱炎。
袁大叔的病情複雜性在於：
1.由於全身多關節病損、固定不能活動，只能靠輪椅、雙柺移動。
2.全身多個關節處於融合狀態40年，想恢復自由活動、恢復生活自理需要一系列治療，而且治療難度比較大。
3.經過幾十年輪椅生活，全身的骨頭也發生了比較嚴重的骨質疏鬆。頸椎強制在歪斜的位置，給麻醉及手術帶來很大的挑戰。
經過與他多次商談，我們最後決定：
第一步：先為他實施雙側人工全髖關節置換術，解決雙髖活動問題。好讓他可以分腿及端坐，從而可以自己行走、坐便。
經過充分準備，2019年8月7日在全身麻醉下實施了雙側人工全髖關節置換術。
術前雙髖關節X線圖片
術後影像學資料
術後經過康復，他的雙髖關節功能逐漸開始恢復：
雙髖關節被動屈伸0°-80°，右側外展15°，左側外展25°，肌肉僵硬的情況也得到了很明顯的改善。
袁大叔激動地說：“以前做夢沒想過，自己有一天還能再坐著吃飯，坐著上廁所，現在我的生活有了很大的改善，肌肉不再像之前那樣僵硬，還可以慢慢減輕家裡的負擔。”
目前袁大叔的情況穩定，我們的計劃是，等他雙髖功能恢復滿意，大腿肌肉力量提高達到要求，我們再為他進行雙膝關節置換；再然後還有雙肘，雙踝......
案例點評
從袁大叔的例子，我想說幾句，供有類似疾病的病友和家屬參考：
1.為什麼強直性脊柱炎會導致袁大叔幾乎全身僵直？
主流研究認為，強直性脊柱炎是一種免疫反應所導致的疾病，侵犯全身的結締組織。結締組織是組成人體的四大組織成分之一，肌腱、韌帶、骨、軟骨都屬於結締組織
當人體患有強直性脊柱炎後，這些結締組織就會發生骨化、融合，最終導致受侵犯部位的強直。當關節融合、強制後，身體就變得僵直了。
由於在關節完全融合強直以前都會有逐漸加重的疼痛，因此大多數患者在發生關節融合前就已經獲得妥善的治療。像袁某這樣的情況還是比較少見的。
2.強制性脊柱炎的關節畸形可通過人工關節置換恢復功能
有些強直性脊柱炎發展迅速，或者有些患者治療不規範，可導致全身大關節的變形、融合，嚴重影響日常生活。
此時可以考慮為患者實施人工關節置換術恢復關節功能。強直性脊柱炎最常侵犯的大關節是髖關節和膝關節。因此，人工膝關節、人工髖關節置換在強直性脊柱炎的患者中較多。
本技術已經相當成熟，即使關節融合多年醫生也有辦法。當然，這需要一定的技術實力。我們團隊可以進行膝、髖、肩、肘、踝、手指等關節的置換。您也可以通過線上聯繫我，進行諮詢。
