來源：鄉村白大褂/八月七
各地表態，取消村醫這項公衛任務，但真的能減負？！
10月30日，懷遠縣衛健委發佈《懷遠縣規範基本公共衛生服務”兩卡制”工作初見成效》公告。
據瞭解，該地在2020年繼續推進基本公衛服務“兩卡制”管理，實現資金分配標準由“按常住人口數量”轉變為“按實際工作量”，考核方式由“現場人工檢查為主”逐步轉變為“系統數據分析為主”。
其中，“公告”顯示解決當前基層公衛服務難題是要做好健康檔案的核查清理工作，逐步取消紙質檔案。
同期印製下發懷遠縣《關於推行居民健康檔案電子化和同步取消紙質檔案的通知》懷衛建委（2019）10號，《懷遠縣城鄉居民電子健康檔案核查暨清理方案》（懷公衛（2019）4）顯示，清理無效檔案71048份，重複檔案720份，修改疑似不真實檔案11560份。
該地強調，這一措施大大減少村醫長時間圍繞紙質檔案整理，填寫數據的怪圈，更多的走近居民，服務於民，提高醫務人員的積極性。
取消紙質檔案，全國各地都在行動
關於公衛填表的話題，村醫圈不止討論過一次。
由於公衛服務的“特殊性”，有的村醫因為長期埋頭填表，右手中指內側因為長期握筆書寫磨出的一層硬繭；有的村醫表示自己不像看病救人的醫生，整天走訪填表像個機器人；還有的村醫直言到除了檢查根本沒人看這些表格，健康檔案全成了“死檔”等等。
所以，紙質填寫是拖累村醫的主要步驟，減少重複和沒必要表格是當務之急。自2019年起，國家連發通知強調：逐漸取消紙質檔案，加強信息化管理。整合並簡化報表，避免重複填報，減少填報報表負擔。隨後甘肅省、安徽省，廣東省都明確發文即將取消紙質檔案。
取消紙質檔案意味著，一方面為基層村醫切實減負，提高服務效率；另一方面並不表明村醫不需要填寫健康檔案，更多地方是通過規範化的電子檔案開展公衛服務。
那麼，電子檔案的全面鋪開，對村醫來說是真正的意義的減負嗎？
基層減負，不能工作越減越多
前面也提到，如今已有不少地方開始通過實行電子檔案為村醫減輕公衛工作量，但通過不少村醫的反饋來看，取消紙質檔案並沒有減輕工作負擔，反而增壓了。
當然各地情況不同，筆者僅就上述村醫反饋而論。但通過這些聲音，我們靜下心來思考一下，取消紙質檔案能達到治根的效果嗎？想必大家心裡都有答案，不可否認有一定的緩解作用，但要想徹底解決公衛帶給村醫的重壓，根本無法實現。
筆者認為，真正的減負是需要領導者深入調研基層，通過實地走訪考察，清楚瞭解村醫與老百姓的迫切需求，出臺行之有效的政策，如制定合理的公衛服務等，同時，也要明確鄉村醫生在公衛中承擔的主要職責，而不是深陷當下這番“剪不斷理還亂”的困境，無法掙脫！
