来源： 影像时间
肠道非肿瘤性病变
感染性病变
肠结核
细菌性/病毒性肠炎
非感染性病变
缺血性肠炎
炎症性肠病
肠白塞氏病
系统性血管炎累及消化道
嗜酸性粒细胞肠炎
阑尾炎及憩室炎
其它
药物性血管源性水肿
放化疗相关性肠炎
转流性肠炎
气肿性肠炎
血管性病变累及肠道
自身免疫相关
GVHD（移植物抗宿主反应）
No.1
肠道非感染性炎症-IBD
炎症性肠病
克罗恩病（CD）——好发年龄：20～44 岁；病变呈多发节段性分布（≧4）；并发症多见：内瘘，腹腔脓肿，肠梗阻，穿孔，消化道出血；亚洲人合并肛周病变概率高。
溃疡性结肠炎（UC）——病变连续分布，自远及近发展；粘膜面粗糙，颗粒样改变；沿结肠系膜可见成串肿大淋巴结；后期结肠袋消失、形态僵硬
未分类炎症性肠病
1.CT 的诊断价值
克罗恩病：跳跃灶，粘膜面强化明显，肠壁增厚，出现分层样改变，提示炎症活动
卵石样改变
肠壁增厚，系膜缘模糊，同时可见卵石样改变
口疮样溃疡
克罗恩病：靶征强化；「木梳征」；肠系膜静脉远端小分支曲张
克罗恩病：「假憩室」样改变
克罗恩病：窦道及脓肿
2. MRI 诊断价值
肠壁显著增厚、靶样强化、肠腔内弥漫息肉样增生，DWI 中见肠壁全层信号增高，提示病灶活动。
MRI 更易判断瘘道
DWI 扫描显示病变肠段粘膜面信号明显增高（红箭头），提示病变处于活动期受累肠段旁脓肿信号明显增高（黄箭头），使病变显示更清晰
溃疡性结肠炎
溃结：粘膜强化，表面毛糙；肠壁厚度相对均匀
溃疡性结肠炎: 结肠弥漫性病变，粘膜面粗糙呈颗粒状，肠壁增厚
有溃疡，粘膜下积钡
No.2
免疫性、反应性肠道病变
常见的风湿病
肠白塞氏病
病因不明的细小血管炎，慢性复发性多系统疾病
消化道：累及回盲部的深溃疡/穿透性溃疡，常并发严重出血或穿孔
其他系统性血管炎累及肠道
年轻人好发
受累肠段范围广（多同时累及空回肠或小肠+结肠），无分布特异性，与系膜血管引流区域无关
十二指肠受累常提示血管炎（可能性大于缺血性肠炎）
消化道及泌尿系统同时累及常见于 SLE 及特发性紫癜
肠白塞氏病: 肠道巨大溃疡
患者，男，24 岁，腹痛便血。
回盲部肠壁明显增厚，部分呈软组织肿块样改变；部分层面可见深几乎达浆膜面溃疡，伴周围炎症性反应
女，23 岁，内镜及病理确诊肠白塞
回盲部肿块样病变，局部显示穿透性的深溃疡及邻近系膜的渗出改变。
系统性红斑狼疮（SLE）
小肠弥漫性水肿增厚，呈典型「靶征」样强化；系膜「木梳征」
系统性硬化：肠壁纤维化至蠕动减慢、肠腔扩张；肠粘膜皱襞反常性密集
患者，女，35 岁。腹痛腹泻。诊断：系统性血管炎累及消化道。
No.3
其他免疫性、反应性肠病
乳糜泻
IgG 4 相关肠病
移植物抗宿主反应
嗜酸粒细胞胃肠炎
药物性血管源性水肿
过敏相关
ACEI 类药物（抑制肾素-血管紧张素系统）——累及空肠为主
放化疗相关性肠炎
放疗相关肠炎——与照射域一致；急性放疗反应（第 4 周）；慢性放疗反应（第 18 个月，最迟可见于 30 年）
化疗相关肠炎——病变范围更为弥漫
其他
乳糜泻：患者长期、顽固性腹泻，营养状态差；Gliadin IgA 与 DGP IgA 明显升高
空回肠及结肠腔内积液明显增多，回肠粘膜皱襞明显增多
移植物抗宿主反应（GVHD）：溃疡性结肠炎合并 PSC，肝移植术后
MRE 提示盆腔段小肠肠壁明显水肿增厚，临床拟诊 GVHD
嗜酸性粒细胞胃肠炎（浆膜型）
广泛累及食管、胃及小肠；消化道粘膜水肿明显，浆膜面可见明显强化，腹盆腔积液
化疗反应：患者，男，32 岁，急性白血病。
化疗中可见左上腹局段空肠肠壁明显水肿增厚；一个月后复查 CTE，结果（-）
No.4
局限肠管病变所致炎症
C-MUSE：隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎
局部肉芽、纤维化
憩室炎
肠脂垂炎
大网膜梗死和炎症
瘘道
转流性直肠炎
贮袋炎
C-MUSE：回盲肠多发性溃疡形成
C-MUSE（隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎）
- 狭窄段范围较短（小于 3 cm）
- 病灶形态较为均一
- 病变局限于肠壁，周围系膜结构清晰
憩室炎：患者，男，62 岁，主诉「腹痛」。
右上腹系膜淋巴管瘤。
盆腔内见一巨大囊袋样膨出影，内含食物残渣，囊壁增厚强化伴周围渗出，手术证实为回肠憩室伴炎症。
急性右半结肠憩室炎
不对称脂肪条纹征，逗号征。肠壁增厚轻，可见脂肪沉积。
肠脂垂炎 ：降结肠旁卵圆形「同心圆」。肠壁轻度增厚，邻近腹膜增厚。
贮袋炎
重度难治性 UC，全结直肠术后，J-pouch 成型术，贮袋炎，系膜淋巴结增大
小结
肠道非肿瘤性病变类型远比我们想象的要多
有些类型有诸多的相似性，需要结合临床、实验室检查、内镜
甄别病变类型非常重要：完全不同的治疗方法、预后
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