SB<22 代酸
SB>27 代碱
用AB、SB评价呼吸酸碱失衡可能与用PaCO2、碱剩余（BE）评价有一定差异，这与HCO3-取值范围有关。
三、判断关键因素
关键因素为PaCO2 、 BE（SB）
1. 在PaCO2 与BEecf（SB）升降方向一致的情况下，若pH值与其方向一致，则关键因素为代谢。若pH值与其方向不一致，则关键因素为呼吸。若pH=7.4，双方作用相等，代谢和呼吸均为关键因素。
2.若 PaCO2与BE（SB）升降方向相反 ，呼吸和代谢均为关键因素。
四、判断AG
AG=Na+-(CL-+AB)，AG正常值为8 mmol/L 到16 mmol/L ，当患者AG>16 mmol/L 则为高AG代酸，AG<8 mmol/L 则为低AG代碱。当患者处于高AG代酸或低AG代碱时，需计算corrHCO3-，得出无AG异常影响下的HCO3-。
corrHCO3-计算方法：corrHCO3-=AB+△AG（△AG=AG-12）
五、最终诊断
判断单纯型还是混合型酸碱失衡
1、当代酸或代碱为关键因素时，应先确定代谢因素，同时判断是否混杂呼吸因素。
首选组织间液的剩余碱（BE），确定代酸或代碱的诊断，若AG正常，则为正常AG代酸/代碱；若AG增高，则为高AG代酸；若AG降低则为低AG代碱，之后计算PaCO2预计代偿值，判断是否合并呼酸或呼碱（范围内为单纯型）。
然后，下一步判断AG，若AG异常，则进一步对代谢分型，计算corrHCO3- ，然后与HCO3-正常范围比较，若corrHCO3-在22~27范围内则维持原诊断；若corrHCO3->27，则合并正常AG代碱；若corrHCO3-<22，则合并正常AG代酸。
2、当呼酸或呼碱为关键因素时，应先确定呼吸因素，同时判断是否混杂代谢因素
比较二氧化碳分压，确定呼酸或呼碱的诊断，随后判断AG，若AG增高，则合并高AG代酸；若AG减低，则合并低AG代碱；之后计算HCO3-的预计代偿范围。最后判断AG，若AG正常，则用SB与HCO3-的预计代偿范围比较：
判断酸碱失衡的急慢性
血气分析本身只是用公式预判，因此判断时主要参考临床真实情况，在PaCO2 每升高或降低10 mmHg的前提下，当pH降低或升高0.08时，可判断为急性呼吸性酸/碱中毒；当pH降低或升高0.03时，可判断为慢性呼吸性酸/碱中毒。
来自：首都医科大学附属北京世纪坛医院党委书记、副院长 李天佐教授
来源：友谊麻醉-血气分析及酸碱平衡培训班
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