媽媽聽從“群友”指導,寶寶“窒息而亡”,嬰兒到底應該怎麼睡?

本文總計約3200字,預計閱讀需要8分鐘。全文較長,說明了事件的始末以及各個權威機構的建議,如果只想要了解對嬰兒的睡姿建議可以直接跳到最後的“對權威建議的總結“的部分。


01 事件始末

一個三個月大寶寶的媽媽小霞(化名)為了培養寶寶獨立入睡的能力,付費購買了由“芝士小餛飩育兒經”(上海昶美文化傳播有限公司)提供的相關育兒諮詢服務,並加入了關於睡眠引導的微信群。

媽媽聽從“群友”指導,寶寶“窒息而亡”,嬰兒到底應該怎麼睡?


4月16日下午一點多,出於想培養寶寶的獨立入睡能力的目的,小霞媽媽在寶寶入睡後走出房間,只是在門外聽著寶寶的動靜和通過監控查看寶寶的狀態。隨後她聽見了寶寶大哭,並將監控中所看到的寶寶面趴睡的視頻發送到群裡,並詢問群裡“睡眠引導老師”,她是否應該幫助寶寶翻身。群裡的“老師”並未及時回應,因此,其他群友紛紛出招,談及”我老師說不是大哭不干預“,之後小霞還和群友討論“大哭”的具體表現是什麼。

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上圖來自豆瓣

兩點多小霞媽媽又在群裡發佈了一段視頻,並說“沒聲音了“ ”我怕她悶死去“。某群友肯定的回答”不會不會“,隨後小霞媽媽相信自己寶寶是“解鎖”了趴睡這個”技能“。

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上圖來自豆瓣

三點多小霞媽媽在群裡說“我女兒如果死了” “我剛剛要叫她起床吃奶才發現” “我婆婆帶去醫院了” “我不敢面對”等言論。

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上圖來自豆瓣

4月19日“芝士小餛飩育兒經“在其微博上發佈了一份聲明,聲明的大概內容是他們十分注重有關安全的宣傳,所有曾做出過的有關的“趴睡”的建議也都向客戶強調了安全的原則,而且小霞媽媽的付費服務已經在3月31日結束,同時還強調“我們瞭解到此次不幸事件的直接誘發因素並非趴睡,醫生診斷寶寶的直接致死原因並非由於趴睡導致的窒息”

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  • 各方言論

網友們無論是對小霞媽媽或是該育兒號都開始發出各種強烈的譴責。首先,我認為在事情有官方渠道發佈的詳情以前,對任何人或者機構的譴責都是不適當的。其次,孩子的媽媽想必此刻承受著巨大的痛苦,儘管她可能存在行為過失,但是網友們批評的聲音並不能挽回這個可憐的小生命。再次,該機構是否存在不當行為,我想相關部門一定會按程序查明,如果確實存在不當的引導,那麼僅僅言語的譴責是遠遠不夠的,其應當承當相應的法律責任。所以,我們與其在鍵盤上生氣的罵人,不如通過鍵盤去尋找應當如何盡力避免此類悲劇發生的方法。

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02 寶寶真的是“窒息而亡”嗎?

從小霞媽媽在群裡的敘述來看,可以推論寶寶是死於趴睡導致的窒息,然而該育兒號卻在聲明中十分明確的否認了這一點。我們尚且不把此事當作一個羅生門事件來看,如果雙方都說的是真的,那為什麼說法又不一樣,以及寶寶的真正死因又是什麼?

當我看到該育兒號發佈的聲明時,我立刻想到了一個曾經令我惶恐不安的術語“嬰兒猝死綜合徵(SIDS)”。由於目前沒有看到官方渠道所發佈的具體死因,我僅以個人推論,醫生大概率給出的死因正是“嬰兒猝死綜合徵(SIDS)”。

以下定義和解釋來源自“丁香醫生”:

  • 什麼是“嬰兒猝死綜合徵(SIDS)”?

嬰兒猝死綜合徵(SIDS)是指一週歲內的嬰兒突發死亡,通過目前檢查手段(包括死亡現場勘查、臨床病史回顧、屍體解剖)無法明確死因的意外死亡,稱為嬰兒猝死綜合徵。

  • 嬰兒猝死綜合徵常見嗎?

SIDS 總的發生率約為 0. 817 ‰。目前美國的發病率 < 1‰,是美國一個月至一歲嬰兒死亡的主要原因。

  • 為什麼會發生嬰兒猝死綜合徵?

嬰兒猝死綜合徵的明確病因一直未明。目前認為嬰兒猝死綜合徵的發生是多因素相互作用產生的結果。通常包括三個因素:

(1)嬰兒自身潛在的缺陷: 包括基因的變異、先天性代謝紊亂、先天性心臟功能的異常、腦幹功能異常(腦幹協助控制呼吸、血壓及甦醒等功能,如果存在腦幹功能異常,當這些患兒存在由各種原因引起的缺氧時,不能及時甦醒,即患兒存在喚醒反應缺陷及延髓呼吸中樞成熟延遲,因而易於發生 SIDS)等。

(2)高危因素的誘發:比如睡眠時的通氣障礙(指患兒在睡眠中發生的呼吸驟停)、母親吸菸或機體處於感染狀態(眾多研究表明部分 SIDS 病例在猝死發生前可能存在輕微感染而未被覺察)。

(3)與嬰兒自身處於免疫系統及中樞神經系統的敏感發展階段有關。

因此,實際上小霞媽媽說的趴睡引起的窒息,極可能是引起“嬰兒猝死綜合徵(SIDS)”的高危因素之一“睡眠時的通氣障礙(指患兒在睡眠中發生的呼吸驟停)”,而該機構聲明中表述的是結果,未寫明因素。因此實際情況一樣的事情由於看待的角度不一樣而產生了不同的說法。

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03 嬰兒到底應該怎麼睡?

嬰兒常見的幾種睡姿包括仰睡,側臥和趴睡。我們先看看權威機構都是怎麼說。

  • 來自權威機構的建議

1. 丁香醫生

丁香醫生以及旗下的丁香媽媽應當是媽媽們心目中的育兒權威了。丁香醫生在2016年一篇主要講述關於襁褓指南的文章中明確寫到:

“睡覺姿勢很重要:為了降低嬰兒猝死綜合徵的風險,嬰兒睡覺的時候一定要保證嬰兒的背朝下,仰臥姿勢睡覺。一些研究表明,在包單時千萬不要將嬰兒的背部朝上,否則會提高嬰兒猝死綜合徵的風險。同時,也要確保嬰兒在襁褓中固定,不要讓他自己翻動時趴過。“


2. 崔玉濤的育學園

崔玉濤醫生畢業於首都醫科大學兒科系,是中國著名的兒科專家。常常研究育兒理論的媽媽對此也一定不會陌生。崔醫生這樣說:

“寶寶趴睡沒必要過分糾正,但家長要做這件事!…如果寶寶喜歡趴著睡,媽媽最好不要干涉,更不要過分糾正寶寶睡姿,寶寶用自己習慣或是喜歡的姿勢睡覺,有助於提高睡眠質量…寶寶不會翻身或剛學會翻身時不提倡趴著睡,是因為那時寶寶還不能自我隨意改變睡姿,就算感到不舒服或是憋氣,也沒有足夠的能力翻身,所以需要媽媽時刻警惕,加以小心。“

還有一個育兒領域的國際權威機構可能是國內媽媽們比較少關注的,但是丁香園和育學園的不少科普文章中都常常引用它的論述--美國兒科科學會(簡稱AAP,全稱American Academy of Pediatrics)。那麼關於趴睡AAP又是怎麼說的呢?


3. 美國兒科科學會(AAP)

我只在今年的發文中進行了檢索,因為育兒這個事情真的特別強調與時俱進。我們常常吐槽上一輩的育兒方法就是因為時代在變化,科技在進步,那麼我們的方法也一定需要隨時變更。這也就是為什麼即使是權威機構如AAP(美國兒科科學會)或WHO(世界衛生組織)也會不時推翻之前的建議而提出新建議的原因。從AAP今年以來的文章可以看出都是倡導嬰兒以平躺的姿勢睡覺,但也應當留意到文中對年齡的限定為一歲內的嬰兒,而且除了睡姿以外,還強調了環境的安全性。

“如何保證寶寶的睡眠安全:AAP建議詳解“ : 針對一歲以內的寶寶,無論是小憩或是整晚睡覺時都應當保持平躺的姿勢。

“睡姿:為什麼仰睡是最好的?“: 根據AAP的建議,對於健康的嬰兒,平躺著的睡姿對嬰兒來說是最安全的姿勢…針對一歲以內的嬰兒,平躺著的睡姿能減少他死於嬰兒猝死綜合徵(SIDS)的概率。

“減少嬰兒猝死綜合徵(SIDS)和窒息風險“:

你可以這樣做:寶寶每次睡覺時都讓他平躺著睡

一歲以下的寶寶無論小憩或整晚睡覺時都應當保持平躺的姿勢。然而,如果你的寶寶能從仰臥翻身到側臥或者是趴著,如果他已經可以靈活切換各種姿勢,從趴著到仰臥再由仰臥到趴著,那麼你可以讓他保持他的睡姿。


對權威建議的總結

我們可以看到無論國內外,對於趴睡這個事情都強調了以下幾點:

1. 年齡:一歲以內的嬰兒強烈建議仰睡

2. 健康情況:AAP的不少關於嬰兒睡姿的建議中都強調針對健康的嬰兒應當採取平躺的睡姿,因為有些嬰兒可能存在嘔吐等情況,需要綜合考慮是否可能存在由於返流物引起窒息的危險,所以有些醫院會建議在給新生兒剛喂完奶的時候略微保持側躺或有一定角度的仰睡。

3. 睡眠環境:其實無論睡姿如何,都應當保持寶寶的睡眠環境安全,不能存在可能遮擋寶寶口鼻從而影響呼吸的物件,比如厚被子、毛絨玩具、過軟過厚的床圍等。

4. 寶寶的翻身情況:如果寶寶可以自主且靈活地根據他的意識翻身以後,不必特別強調他的睡姿,但仍然需要關注睡眠環境的安全性。

媽媽聽從“群友”指導,寶寶“窒息而亡”,嬰兒到底應該怎麼睡?


如果小霞媽媽能更多的關注到寶寶的睡眠環境安全,沒有使用如監控上看上去較厚較多的墊被,而且充分考慮到寶寶僅三個月大,在健康的情況下根本不適合趴睡,如果小霞媽媽能及時去看看寶寶口鼻是否呼吸暢通,也許就避免了這樣的悲劇。可惜,生活中沒有如果,生命也不能重來。

已經發生的悲劇我們無法逆轉,但是我們應當從每個悲劇中汲取經驗,以便減少悲劇的發生。



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