妈妈听从“群友”指导,宝宝“窒息而亡”,婴儿到底应该怎么睡?

本文总计约3200字,预计阅读需要8分钟。全文较长,说明了事件的始末以及各个权威机构的建议,如果只想要了解对婴儿的睡姿建议可以直接跳到最后的“对权威建议的总结“的部分。


01 事件始末

一个三个月大宝宝的妈妈小霞(化名)为了培养宝宝独立入睡的能力,付费购买了由“芝士小馄饨育儿经”(上海昶美文化传播有限公司)提供的相关育儿咨询服务,并加入了关于睡眠引导的微信群。

妈妈听从“群友”指导,宝宝“窒息而亡”,婴儿到底应该怎么睡?


4月16日下午一点多,出于想培养宝宝的独立入睡能力的目的,小霞妈妈在宝宝入睡后走出房间,只是在门外听着宝宝的动静和通过监控查看宝宝的状态。随后她听见了宝宝大哭,并将监控中所看到的宝宝面趴睡的视频发送到群里,并询问群里“睡眠引导老师”,她是否应该帮助宝宝翻身。群里的“老师”并未及时回应,因此,其他群友纷纷出招,谈及”我老师说不是大哭不干预“,之后小霞还和群友讨论“大哭”的具体表现是什么。

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上图来自豆瓣

两点多小霞妈妈又在群里发布了一段视频,并说“没声音了“ ”我怕她闷死去“。某群友肯定的回答”不会不会“,随后小霞妈妈相信自己宝宝是“解锁”了趴睡这个”技能“。

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上图来自豆瓣

三点多小霞妈妈在群里说“我女儿如果死了” “我刚刚要叫她起床吃奶才发现” “我婆婆带去医院了” “我不敢面对”等言论。

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上图来自豆瓣

4月19日“芝士小馄饨育儿经“在其微博上发布了一份声明,声明的大概内容是他们十分注重有关安全的宣传,所有曾做出过的有关的“趴睡”的建议也都向客户强调了安全的原则,而且小霞妈妈的付费服务已经在3月31日结束,同时还强调“我们了解到此次不幸事件的直接诱发因素并非趴睡,医生诊断宝宝的直接致死原因并非由于趴睡导致的窒息”

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  • 各方言论

网友们无论是对小霞妈妈或是该育儿号都开始发出各种强烈的谴责。首先,我认为在事情有官方渠道发布的详情以前,对任何人或者机构的谴责都是不适当的。其次,孩子的妈妈想必此刻承受着巨大的痛苦,尽管她可能存在行为过失,但是网友们批评的声音并不能挽回这个可怜的小生命。再次,该机构是否存在不当行为,我想相关部门一定会按程序查明,如果确实存在不当的引导,那么仅仅言语的谴责是远远不够的,其应当承当相应的法律责任。所以,我们与其在键盘上生气的骂人,不如通过键盘去寻找应当如何尽力避免此类悲剧发生的方法。

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02 宝宝真的是“窒息而亡”吗?

从小霞妈妈在群里的叙述来看,可以推论宝宝是死于趴睡导致的窒息,然而该育儿号却在声明中十分明确的否认了这一点。我们尚且不把此事当作一个罗生门事件来看,如果双方都说的是真的,那为什么说法又不一样,以及宝宝的真正死因又是什么?

当我看到该育儿号发布的声明时,我立刻想到了一个曾经令我惶恐不安的术语“婴儿猝死综合征(SIDS)”。由于目前没有看到官方渠道所发布的具体死因,我仅以个人推论,医生大概率给出的死因正是“婴儿猝死综合征(SIDS)”。

以下定义和解释来源自“丁香医生”:

  • 什么是“婴儿猝死综合征(SIDS)”?

婴儿猝死综合征(SIDS)是指一周岁内的婴儿突发死亡,通过目前检查手段(包括死亡现场勘查、临床病史回顾、尸体解剖)无法明确死因的意外死亡,称为婴儿猝死综合征。

  • 婴儿猝死综合征常见吗?

SIDS 总的发生率约为 0. 817 ‰。目前美国的发病率 < 1‰,是美国一个月至一岁婴儿死亡的主要原因。

  • 为什么会发生婴儿猝死综合征?

婴儿猝死综合征的明确病因一直未明。目前认为婴儿猝死综合征的发生是多因素相互作用产生的结果。通常包括三个因素:

(1)婴儿自身潜在的缺陷: 包括基因的变异、先天性代谢紊乱、先天性心脏功能的异常、脑干功能异常(脑干协助控制呼吸、血压及苏醒等功能,如果存在脑干功能异常,当这些患儿存在由各种原因引起的缺氧时,不能及时苏醒,即患儿存在唤醒反应缺陷及延髓呼吸中枢成熟延迟,因而易于发生 SIDS)等。

(2)高危因素的诱发:比如睡眠时的通气障碍(指患儿在睡眠中发生的呼吸骤停)、母亲吸烟或机体处于感染状态(众多研究表明部分 SIDS 病例在猝死发生前可能存在轻微感染而未被觉察)。

(3)与婴儿自身处于免疫系统及中枢神经系统的敏感发展阶段有关。

因此,实际上小霞妈妈说的趴睡引起的窒息,极可能是引起“婴儿猝死综合征(SIDS)”的高危因素之一“睡眠时的通气障碍(指患儿在睡眠中发生的呼吸骤停)”,而该机构声明中表述的是结果,未写明因素。因此实际情况一样的事情由于看待的角度不一样而产生了不同的说法。

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03 婴儿到底应该怎么睡?

婴儿常见的几种睡姿包括仰睡,侧卧和趴睡。我们先看看权威机构都是怎么说。

  • 来自权威机构的建议

1. 丁香医生

丁香医生以及旗下的丁香妈妈应当是妈妈们心目中的育儿权威了。丁香医生在2016年一篇主要讲述关于襁褓指南的文章中明确写到:

“睡觉姿势很重要:为了降低婴儿猝死综合征的风险,婴儿睡觉的时候一定要保证婴儿的背朝下,仰卧姿势睡觉。一些研究表明,在包单时千万不要将婴儿的背部朝上,否则会提高婴儿猝死综合征的风险。同时,也要确保婴儿在襁褓中固定,不要让他自己翻动时趴过。“


2. 崔玉涛的育学园

崔玉涛医生毕业于首都医科大学儿科系,是中国著名的儿科专家。常常研究育儿理论的妈妈对此也一定不会陌生。崔医生这样说:

“宝宝趴睡没必要过分纠正,但家长要做这件事!…如果宝宝喜欢趴着睡,妈妈最好不要干涉,更不要过分纠正宝宝睡姿,宝宝用自己习惯或是喜欢的姿势睡觉,有助于提高睡眠质量…宝宝不会翻身或刚学会翻身时不提倡趴着睡,是因为那时宝宝还不能自我随意改变睡姿,就算感到不舒服或是憋气,也没有足够的能力翻身,所以需要妈妈时刻警惕,加以小心。“

还有一个育儿领域的国际权威机构可能是国内妈妈们比较少关注的,但是丁香园和育学园的不少科普文章中都常常引用它的论述--美国儿科科学会(简称AAP,全称American Academy of Pediatrics)。那么关于趴睡AAP又是怎么说的呢?


3. 美国儿科科学会(AAP)

我只在今年的发文中进行了检索,因为育儿这个事情真的特别强调与时俱进。我们常常吐槽上一辈的育儿方法就是因为时代在变化,科技在进步,那么我们的方法也一定需要随时变更。这也就是为什么即使是权威机构如AAP(美国儿科科学会)或WHO(世界卫生组织)也会不时推翻之前的建议而提出新建议的原因。从AAP今年以来的文章可以看出都是倡导婴儿以平躺的姿势睡觉,但也应当留意到文中对年龄的限定为一岁内的婴儿,而且除了睡姿以外,还强调了环境的安全性。

“如何保证宝宝的睡眠安全:AAP建议详解“ : 针对一岁以内的宝宝,无论是小憩或是整晚睡觉时都应当保持平躺的姿势。

“睡姿:为什么仰睡是最好的?“: 根据AAP的建议,对于健康的婴儿,平躺着的睡姿对婴儿来说是最安全的姿势…针对一岁以内的婴儿,平躺着的睡姿能减少他死于婴儿猝死综合征(SIDS)的概率。

“减少婴儿猝死综合征(SIDS)和窒息风险“:

你可以这样做:宝宝每次睡觉时都让他平躺着睡

一岁以下的宝宝无论小憩或整晚睡觉时都应当保持平躺的姿势。然而,如果你的宝宝能从仰卧翻身到侧卧或者是趴着,如果他已经可以灵活切换各种姿势,从趴着到仰卧再由仰卧到趴着,那么你可以让他保持他的睡姿。


对权威建议的总结

我们可以看到无论国内外,对于趴睡这个事情都强调了以下几点:

1. 年龄:一岁以内的婴儿强烈建议仰睡

2. 健康情况:AAP的不少关于婴儿睡姿的建议中都强调针对健康的婴儿应当采取平躺的睡姿,因为有些婴儿可能存在呕吐等情况,需要综合考虑是否可能存在由于返流物引起窒息的危险,所以有些医院会建议在给新生儿刚喂完奶的时候略微保持侧躺或有一定角度的仰睡。

3. 睡眠环境:其实无论睡姿如何,都应当保持宝宝的睡眠环境安全,不能存在可能遮挡宝宝口鼻从而影响呼吸的物件,比如厚被子、毛绒玩具、过软过厚的床围等。

4. 宝宝的翻身情况:如果宝宝可以自主且灵活地根据他的意识翻身以后,不必特别强调他的睡姿,但仍然需要关注睡眠环境的安全性。

妈妈听从“群友”指导,宝宝“窒息而亡”,婴儿到底应该怎么睡?


如果小霞妈妈能更多的关注到宝宝的睡眠环境安全,没有使用如监控上看上去较厚较多的垫被,而且充分考虑到宝宝仅三个月大,在健康的情况下根本不适合趴睡,如果小霞妈妈能及时去看看宝宝口鼻是否呼吸畅通,也许就避免了这样的悲剧。可惜,生活中没有如果,生命也不能重来。

已经发生的悲剧我们无法逆转,但是我们应当从每个悲剧中汲取经验,以便减少悲剧的发生。



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