不少的風溼免疫病患者需要長時間使用糖皮質激素（簡稱激素）控制病情。激素是一把“雙刃劍”，用的好可治療疾病，用的不好反而會帶來一定的副作用。
因此如何把握激素使用的火候，重點在於激素的科學使用。
糖皮質激素的作用廣泛而複雜，且隨劑量不同而變化。
糖皮質激素除正常的影響人體物質代謝外，還有抗炎、免疫抑制和抗休克等廣泛的藥理活性。
長期使用激素可出現消化道併發症、誘發或加重感染、白內障和青光眼，醫源性腎上腺皮質功能亢進症、心血管系統併發症、骨質疏鬆、糖尿病、影響精神、神經等。
針對以上症狀，風溼免疫科總結了以下幾點：
一、長期服用激素的病友，在治療期間應注意什麼呢？
1.活動性消化道潰瘍
由於激素可使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，誘發和加重潰瘍，且激素類藥物對胃腸道有一定的刺激，所以請在飯後30分鐘服用，需大劑量服用時注意觀察大便的顏色及性狀，如有異常，應及時告知醫生、護士。在平時飲食中應少食生硬和不易消化類的食物。
2.抑制免疫系統，誘發或加重感染
激素可抑制免疫系統，中性粒細胞、單核巨噬細胞和淋巴細胞活性下降，降低機體抵抗力，故可誘發體內的潛在病灶擴散。
對於以上情況，平時應注意佩戴口罩，避免到人多擁擠的地方，日常生活中應根據天氣情況及時增減衣物，避免感冒，同時保持日常鍛鍊運動，增強自身抵抗力。
3.白內障和青光眼
激素可增高眼壓，全身或眼睛局部給藥均可誘發白內障，因此，在使用糖皮質激素類藥物時，要定期檢查眼壓、眼底、視野，以減少糖皮質激素青光眼的發生。
4.腎上腺皮質功能亢進症
大劑量激素可致脂質代謝和水鹽代謝紊亂，稱為腎上腺皮質功能亢進症，表現為“滿月臉”、“水牛背”、水腫、痤瘡、毛髮增多等。這些症狀大多可在停藥後可自行消退。
5.心血管系統併發症
如出現水鈉瀦留、血壓、血糖升高等。應食入低鹽、高蛋白、低糖、含鉀豐富的飲食。
高蛋白食物包括有：蛋清、豆類、奶類等。
低糖食物包括有：穀類如玉米麵、黑米等粗糧、薯類等。
含鉀豐富的食物包括有：香蕉、橙汁、西藍花、胡蘿蔔等。
6.骨質疏鬆、生長髮育遲緩
以上是激素對蛋白代謝的影響、骨骼的影響、炎症增生期的抑制劑增加鈣、磷排洩有關。
在平時生活中應注意增加營養、均衡飲食。可增加飲食中鈣的攝入量，多食用含鈣食物如牛奶、蝦米、木耳、禽蛋類等。
避免過多的攝入鈉鹽，每日2-3g低鹽攝入。堅持體力活動，消除影響鈣吸收的因素，如戒菸、戒酒、少喝咖啡等。
7.精神症狀
最常見的表現為情緒變化、睡眠異常、異常興奮或抑鬱等。失眠時，可聽抒情緩解音樂幫助入眠，如果失眠嚴重時，應及時向護士、醫生說明。
說了這麼多激素的反應，並非是要大家對激素心存畏懼，它的不良反應並非每個人都會出現，每種都會發生，副作用的出現與使用的劑量和療程息息相關。
所以，以上這些只能說是激素的相對禁忌症，激素是個很神奇的藥物，在要救命或者很關鍵的時刻，就算有禁忌，也會冒險使用。
其實激素也有很安全的一面，孕婦在懷孕時，很多藥物都是沒有辦法使用的，但潑尼松就可以，對胎兒沒有影響。
當在醫療方面確定能夠使用後，醫生會徵得患者的同意後才開出處方，而如果患者有上面的激素禁忌症，也記得在醫生決定給你用激素時適當地詢問一下哦。
二、激素使用過程中，常見的幾個問題：
1.最佳服藥時間：
服用激素是有最佳時間的。
應在早晨7—8時給藥一次或隔日早晨給藥一次。
這樣可以減少腎上腺皮質功能下降甚至皮質萎縮的不良後果。
若在午夜給予糖皮質激素，即使劑量很小，次日腎上腺皮質分泌的生理高峰也可受到明顯抑制。
所以，激素應按時、按量服用，固定服用的時間，不要忽早忽晚。
2.漏服了，該怎麼辦？
隔日服用1次此類藥物的病人，如果在當日發現了忘記服藥或在次日發現漏服藥物時，應立即補服，以後的服藥時間按照補服的時間順延即可。每日服用1次此類藥物的病人，如果在當日發現錯過了服藥時間，應立即補服；如果在次日發現漏服時，則不必補服，這樣也只能少服1次了。
3.該如何減停藥？
使用激素是個系統性的治療過程，擅自停藥後可能會使原有疾病加重，糖皮質激素減量應在嚴密觀察病情與激素反應的前提下個體化處理，故需根據醫囑逐漸減量，切不可驟然停藥後才能停用。
4. 這些情況應儘量避免使用糖皮質激素：
對糖皮質激素類藥物過敏，嚴重精神病史，癲癇，活動性消化性潰瘍，新近胃腸吻合術後，骨折，創傷修復期，單純皰疹性角膜炎、結膜炎及潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍，嚴重高血壓，嚴重糖尿病，未能控制的感染（如水痘、真菌感染），活動性肺結核，較嚴重的骨質疏鬆，妊娠初期及產褥期，尋常型銀屑病。
但是，若有必須用糖皮質激素類藥物才能控制疾病，挽救患者生命時，如果合併上述情況，可在積極治療原發疾病、嚴密監測上述病情變化的同時，慎重使用糖皮質激素類藥物。
溫馨提示
長期服用激素雖然有一些副作用，但激素的治療作用也非常廣泛，在風溼病的治療中具有不可替代的重要地位。只要合理使用激素、權衡利弊，避免副作用，激素仍然是治療多種疾病的首選用藥！
