支付寶的“好醫保”又拒賠了?真相沒有那麼簡單

一、真相反轉了


人保,保險行業昔日之老大;支付寶,互聯網流量霸主。二者的完美結合,造就了“好醫保”的銷量神話。


所謂樹大招風,產品賣的多了,糾紛自然也就多了,前段時間就因為一件拒賠案,好醫保又被送到了風口浪尖。


支付寶的“好醫保”又拒賠了?真相沒有那麼簡單

截取自抖音


河南的董先生,在19年11月份通過支付寶平臺給自己的母親投保了好醫保長期醫療險。


最近母親體檢發現宮頸癌,然後去申請理賠,被拒賠了!


保險公司給出的理由是:


被保險人在2年內,因為腦梗死住過院,當初沒有如實告知。


對此,董先生表示否認,母親就是去衛生院做了中藥養生項目,並不是腦梗死,只是醫生疏忽,寫錯了。


為此,他專門找衛生院開了一份證明:


2018年2月25日-3月3日,董媽媽在衛生院住了幾天院,但最終結論是排除腦梗死診斷。


人保健康給出理賠意見:


這次可以賠,理賠後合同終止,保障結束。


董先生不認可保險公司的理賠意見,表示不但這次要賠,保障還要繼續,不能解除合同。


以上便是這件事情前期的大致過程。


“網上買保險,生病拒理賠?”一個煽動性的標題,加上經過裁剪的視頻,一時間在抖音上就炸鍋了,視頻下方一篇罵聲。


支付寶的“好醫保”又拒賠了?真相沒有那麼簡單

支付寶的“好醫保”又拒賠了?真相沒有那麼簡單

截取自抖音


看完視頻,發現一個問題,健康告知作為這件事的核心,客戶當時是否如實填寫?當事人閉口不提。


事出反常必有妖,結果,反轉了!


2020年6月4日,“人保健康深圳公司”公眾號發表官方聲明:


支付寶的“好醫保”又拒賠了?真相沒有那麼簡單


這算是給這件事畫上了一個句號,最後的結論就是:

拒賠!!!


原因是未如實告知,而且董先生當時拿的那份“醫院證明”,是“誘騙”醫生開的。


對此,醫院也給出了相應的“情況調查說明”。


支付寶的“好醫保”又拒賠了?真相沒有那麼簡單

支付寶的“好醫保”又拒賠了?真相沒有那麼簡單


是不是有點尷尬?原先保險公司給出的處理意見是,本次正常理賠,之後合同結束,不再續保。


結果董先生不服,“誘騙”醫生開了個假證明,想借助媒體的力量迫使保險公司就範。


但凡事就怕認真,保險公司一調查,這不就水落石出了嗎?


人心不足蛇吞象,本來保險公司都答應理賠了,他還不滿足,無理也要鬧三分,結果。。。


二、健康告知那些事兒


這件事剛出的時候,大家一邊倒的罵保險公司,什麼店大欺客,投保容易理賠難等等。


等到現在結果反轉了,又幾乎一邊倒的指責當事人騙保,得了便宜還賣乖,無理也要鬧三分,人心不古吶。


無論是之前指責保險公司,還是之後指責當事人,

人們總是以一種看客的心態在吃瓜,而只有當事人一直處在旋渦的中心。


之前還想著找電視臺,在網上引導下輿論,給保險公司施壓,迫使其就範。但結果卻弄巧成拙。


眼下的結果是,他母親治療宮頸癌的費用,保險公司一分錢不賠,他自己還可能因為騙保,被保險公司告上法庭。


當然了,後續的事情也跟我們沒有什麼關係了,我最關心的,這件事對我們買保險有什麼啟發?


可能對我們最大的啟發就是,買保險時,一定要如實告知。


關於如實告知,最常見的,一是職業類別的要求,二是健康告知要求,如果投保金額較大,可能還涉及財務告知等等。


職業類別要求比較簡單,看看自己的職業,在不在投保範圍,在就可以正常投保,不在就不能投,就這麼簡單。


難點在於健康告知,這塊比較複雜,只要是涉及健康險,甚至帶猝死責任的意外險,都是有健康告知要求的。


有人說了,現在社會亞健康太常見了,誰還沒有點小毛病,哪些問題要告知?哪些問題不用告知?


中國大陸的保險實行有限告知,即只要問到的就需要如實告知,沒有問到就不用說。


為了解答這個問題,我之前還專門請教了一個做核保的朋友,健康異常究竟怎麼投保最好呢?

1、選擇“健康告知”寬鬆的產品投保

這一點在線上投保很簡單,那麼多產品,自己點進去看一下,“健康告知”有沒有問到自己的情況,有就不要買,沒有就可以正常投保。


2、治療結束後再投保

還在治療就說明你身體的異常是比較嚴重的且風險還不可控(不清楚能不能治癒),這種時候有非常大的概率不能正常投保。

而且,很多保險產品的健康告知裡面,都會有一條類似這樣的話:“被保險人過去1年內是否存在長期服藥(有規律的服藥超過1個月)”。


如果你正在吃藥治療,那你的健告就通過不了。如果是有人工核保的保險產品,你還能掙扎一下,但被延期的可能性較大。

3、調理完身體,複查正常後再投保

身體曾經出現過異常,但現在已經恢復正常,很多時候是不影響投保的。

比如有些男性因為應酬多熬夜多,可能會導致血脂等多種指標上升,但這是可以通過調整後改善的。


很多人一開始都是想著,保險用上的概率很低,沒必要買。等到發現身體沒自己想象中那麼健壯,甚至是出現一些小毛病了,才想著買個保險。


有些事,發生在別人身上,只是個故事,等到真正發生在自己身上的時候,才能真真地體會到那種痛楚。


比如因為沒有如實告知,買的保險交了很多年,出險了卻賠不了。


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