【壯闊東方潮 奮進新時代——湖南人社系統慶祝改革開放40週年】之改革故事在基層系列報道㉗
“如果用一句話來形容改革開放以來婁底市醫保制度改革歷程，你會想到什麼?”
對面的老人年近六旬，一頭白髮，坐得筆直，面對記者的提問，他撓了撓頭，慎重考慮後告訴記者：“醫保改革是一代又一代醫保人開拓創新、不懈努力取得的惠民成果，這個過程飽含改革的陣痛和惠民的喜悅。如果一定要用一句話來形容，那就是爬坡——醫保改革沒有終點，醫保人永遠在路上。”
這位老人是婁底市醫療生育保險管理處主任彭志泉。按下紅色開始鍵，老人和婁底市醫保改革的故事朝我們徐徐展開。
全民“參”保
上世紀中末期，公費醫療保障制度、勞保制度及合作醫療制度佔據婁底市歷史舞臺。囿於時代侷限，當時僅國家機關工作人員和企業職工受到這些政策庇護。然而，隨著經濟發展和改革不斷深入，這種制度存在的缺陷日益顯現。
在“湘中明珠”婁底市這片紅色土地上，一場關於醫保的變革也正蓄勢醞釀。彭志泉介紹：“2000年我們正式啟動城鎮職工基本醫療保險，標誌著我市社會保險改革正式拉開序幕。
改革像開弓的箭，醫療保險這張網越織越大、越織越密。2003年在漣源市啟動全國首批新型農村合作醫療制度試點，2008年建立城鎮居民基本醫療保險制度，2016年底新農合和城鎮居民醫保整合為城鄉居民醫保。
至此，婁底市“全民醫保”制度體系基本建成。
全民“樂”保
1978年，彭志泉高中畢業，自1984年調入婁底地區勞動局後工作至今，在社保戰線奮鬥了二十餘年，“可以說見證和參與了社會保險制度改革的全過程”。
作為一名“老革命”， 彭志泉將老百姓病有所醫、應保盡保作為頭等大事。說著，彭志泉將一摞摞裝訂好的紅頭文件和舊臺賬搬出來，並指著其中一份介紹道：“這份《婁底市城鄉居民大病保險實施方案》2015年出臺，標誌著我市城鄉居民大病保險啟動，它解決了老百姓因病致貧、因病返貧的頑疾。”每一份文件他如數家珍般向記者介紹，而這背後正是一代代醫保人砥礪奮進的凱歌。
在改革開放的大潮的推動下，婁底市醫保事業不斷向前，取得蓬勃發展。彭志泉告訴記者，婁底市城鎮職工醫保制度先後完成6次政策調整，保障水平不斷提高，保障範圍不斷擴大。由2000年最高支付限額10萬元提高到了30萬元。今年9月，城鎮職工及城鄉居民醫保可報銷藥品品種均增加到2900餘種。
“參保群眾樂了，我就踏實了。”彭志泉介紹，婁底市對建檔立卡貧困人口實施政策傾斜，享受住院醫療費用(按項目付費)報銷比例提高10%、大病保險起付線減半至6900元。2018年，城鄉居民大病保險支付限額由2017年的20萬元提高至30萬元，支付比例在2017年的基礎上提高5個百分點。特困人員、城鄉低保對象、建檔立卡貧困人員的大病保險支付比例在此基礎上再提高5個百分點。
全民“優”保
在如今互聯網時代，智慧醫保成了深化醫改的新突破口。近年來，婁底市醫保服務窗口前來辦事的群眾變少了，辦成事的人卻多了。而不變的是參保群眾都習慣上彭志泉辦公室坐坐、聊聊。
近年來，婁底市醫保部門全面梳理群眾業務辦理中的痛點及堵點問題，簡化辦事流程，實行一個窗口受理、“一條龍”服務，充分發揮“互聯網+醫保”的功能，切實減少群眾跑腿。2017年6月，婁底市跨省異地就醫直接聯網結算正式啟動。2018年8月，婁底全面啟動健康扶貧“一站式”結算，惠及眾多貧困人口。
改革風雨路，婁底市醫療保險制度從無到有、從立到全、從好到優、從分散到統一，實現了讓改革發展成果更多更公平惠及全體人民的目標。彭志泉說：“雖然醫保實施過程中還存在或多或少的問題，但這就宛如爬坡，我相信定將形成更便捷、高效、優質的醫保管理體系，更好地服務群眾和造福社會。”
