去醫院看牙，到底是什麼讓你頭疼聞風喪膽？
這是什麼？
我的病人常告訴我的第一往往就是口腔科的大型工具錘子，其次有高速手機的聲音，打麻藥的針頭等等。今天就來聊聊錘子，錘子常用來拔智齒即盡頭牙，可為什麼要用錘子敲？其目的是為了去除包裹牙齒的骨頭。可那都是過去式，現在講究的是微創。今天帶大家瞭解的新技術叫超聲骨刀。隨著微創拔牙的開展和普及，超聲骨刀取代錘敲骨鑿，能輕鬆進入牙根與牙槽骨之間，並準確地對牙齒進行切割，而且儘可能不傷及口腔粘膜等軟組織。
在介紹超聲骨刀之前，先簡單聊一下智齒，為什麼要拔智齒？如果你已經明白下面的可以不看，直接跳到超聲骨刀。
智齒是指人類口腔內牙槽骨上最裡面的第三顆磨牙，從正中的門牙往裡數剛好是第八顆牙齒。由於它萌出時間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時人的生理、心理發育都接近成熟，有“智慧到來”的象徵，因此被俗稱為“智齒”。智齒和闌尾一樣都是人類進化遺留的產物，闌尾是人類在原始時期用來消化粗纖維，比如樹根之類食物的器官，而智齒是用來咀嚼粗食纖維樹根樹皮這類食物對人類消化系統提供幫助的牙齒，隨著人類的進步，食物越來越精細，人類逐漸退化不需要的東西，下顎體積變小，而在頜骨上幾乎沒有智齒的生長空間，上顎也沒有了對咬牙。至於智齒有沒有用，那要看你口腔裡的具體情況。
1、如果您智齒前的牙缺失了，並且智齒傾斜程度不是很厲害的情況下，是可以保留的。那麼智齒就可以在做假牙時起到支持及掛鉤牽掛的作用。
2、比如有些人的牙弓較為寬大，有足夠的空間，使得智齒正常萌出，上下都有咬合的話，那麼它的存在可以增加您的咀嚼效率。 以上情況是可以保留的，但是您必須清理乾淨，防止齲壞的形成。 至於長歪了，那就建議你早日拔除，您都說長歪了，那就沒有保留必要，並且也沒有可代替的。 首先，由於智齒的存在，可能導致一種叫智齒冠周炎的常見病。在臨床上通常可表現為口腔異味，局部牙齦腫痛，張口困難，嚴重者可擴展為口腔頜面部間隙感染，將嚴重影響人的生活。在患者就診過程中，他們通常被告知“你長智齒了”，然而其根本原因，就是因為智齒的存在，導致智齒牙冠周圍的軟組織發炎了。 其次，阻生智齒可向前傾斜，稱為“近中阻生”，其冠部與下頜第二磨牙的冠部形成一個三角，在該區域，容易造成食物殘留，且不容易清潔，導致智齒本身和下頜第二磨牙的齲壞，即蛀牙。由於智齒的前傾，可能導致第二磨牙的骨質缺如，從而造成其鬆動、疼痛等。此外由於智齒的長期存在，壓迫，容易造成第二磨牙壓根吸收，將導致第二磨牙鬆動、疼痛，嚴重時需要拔除。第三，由於智齒的存在，可能導致牙源性囊腫的發生，如智齒的含牙囊腫。另外現在有一部分學者認為，牙列擁擠，不齊，可能也與智齒的存在有關。 當然智齒的拔除也是有很多風險的。其中最為嚴重的是損傷下牙槽神經，造成患側下唇的暫時性或者永久的麻木，雖然發生這種併發症的概率很低，但它確是大多數患者不願意拔除的原因。 最後，只有在X線片才能發現的智齒，即所謂的埋伏阻生智齒，在臨床上完全沒有症狀的，也是可以暫時不處理的。
綜上所述，只要長歪了，或者無法清潔，都建議您拔除。
這就是超聲骨刀，是不是並不像常見的刀？
現在說正題，超聲骨刀。
超聲骨刀是一種通過壓電轉換裝置將電能轉換成機械能使鈦合金刀頭處於高頻共振模態，利用刀頭強大的機械加速度對目標骨組織進行粉碎和切割的手術工具，其作用範圍僅有幾百微米，不會對臨近組織造成碎裂及損傷，從而實現精細切割。由於其工作原理是共振，因此刀頭及其接觸的組織需要達到共振和阻抗匹配才能實現能量傳遞，而骨組織和軟組織的阻抗差異非常大，導致骨刀短時間觸碰軟組織不會造成明顯傷害，這就給了術者一定的延時來避免嚴重損傷。
那為什麼用超聲骨刀就能達到微創呢？有比較才有說服力。
- 時間：之前的拔牙更多是使用仿生技術，既模仿生活中的技巧，例如牙齒太大拿不出來，就用劈柴的技術，把牙用錘子敲成幾塊小的拿出來。牙太緊拿不出來，就像拔蘿蔔的憂傷，用骨鑿把牙周圍的土鬆一鬆。可現在的微創是使用超聲骨刀可準確去骨分牙，避免了使用骨鑿及錘子去骨分牙的時間，並且手術視野清楚，使手術時間明顯縮短，拔牙時間一般只有傳統拔牙時間的1/3左右。
- 創傷：之前說了是用骨鑿和錘子，在操作過程中用對方的把握容易存在誤差，所以很容易有不必要的創傷，但是採用共振模式的超聲骨刀，其作用範圍僅有幾百微米，微米如果沒有概念的話，類似於頭髮絲的寬度。故操作準確，能最大程度減輕患者損傷。從而使拔除容易，局部損傷小，術後局部腫脹、疼痛明顯減輕。
- 併發症： 因為創傷小了，避免了大量去除牙槽骨，降低了出血、腫脹、疼痛、神經損傷、感染、張口受限、顳頜關節損傷的可能。
- 癒合：由於精細器械的使用，傷口創傷小，感染機會大為減少，術後疼痛較輕，創口癒合較快。
- 外界影響：由於口腔更多的恐懼來自口耳相傳，親朋好友告訴你拔牙很疼，你就害怕。心理因素放大了恐懼，並且當你看到及使用錘子骨鑿時的視覺及聽覺的衝擊讓你更加害怕。但是超聲骨刀的使用過程中就不再使用鑿子和錘子，不會使患者產生恐懼感，以及較少的併發症，使得手術對患者心理影響也要比傳統拔牙小很多。
綜上所述，超聲骨刀拔牙是趨勢，醫生減少了操作時間，降低了去骨的難度，減少了手術中的出血，對於醫生百利無一害，而對於躺在牙椅上的更是輕鬆了許多，創傷減小併發症降低即讓你不會疼不會腫，即可恢復正常的生活。
所以，以後拔牙告訴醫生，你要用超聲骨刀，從而告別疼痛與恐懼，走上微創時代。還不把這個消息告訴你身邊的朋友。
從此不怕拔牙
