作為一個身在四川的吃貨，
體檢出來血尿酸高或者是直接遭了痛風，真嘞是件痛不欲生的事。
一想起火鍋的本命毛肚、黃喉兒，
一起想川菜的精髓麻婆豆腐、熊掌豆腐、夫妻肺片，
一想起海鮮燒烤+夜啤酒，
一想起鮮紅閃亮、滴著湯汁的小龍蝦，
恨不得把最近流行的那首抗疫神曲《你的答案》吼一遍：
沒有人能訴說，
也許我只能沉默，
眼淚溼潤眼眶，
可又不甘懦弱……
的確，不管是血尿酸高還是已經確診了痛風，需要戒口的確是科學嘞☑
但我們華西醫伊萬營養專家在生活中發現，好多人都戒錯了！有些可以吃的美食碰都不敢碰，有些碰了可能就翻病的東西又哈起吃！
所以今天，他們必須要來全面地給血尿酸高和痛風的人來講一下，這樣吃才不會與美食相愛相殺！
一
首先明白一個概念→痛風是血尿酸高引起的，但不是所有人血尿酸高就一定會發作痛風。
其次，血尿酸水平越高，持續時間越長，發展為痛風的可能性就越大。還有一部分人在確診為痛風之前，有很長一段時間沒有任何症狀，但查血就是血尿酸偏高，這段時期是屬於無症狀高尿酸血癥期。
既然高尿酸血癥和痛風之間有聯繫但又不完全一樣，那麼在吃的問題上，它們既有一樣的注意事項，也有各自不同的要求，下面就分別來看一看。
二
01 最大誤區：
嘌呤高的就不吃，嘌呤低的哈起吃！
血尿酸高和痛風的人可能都曉得有一條吃東西的“準則”——嘌呤高的不吃，嘌呤低的多吃。但其實，這條“準則”也不是那麼的準。
①這些嘌呤高的東西 可以吃！
嘌呤高的肉嘎嘎、內臟要少吃甚至不吃，但是，嘌呤高的蔬菜(萵筍、 菠菜、蘑菇、菜花等)，豆類及豆製品是可以吃的！
有研究顯示，這些東西雖然植物嘌呤高，但與高尿酸血癥及痛風發作沒有明顯的相關性。新鮮蔬菜還有豐富的維生素能促進血液循環，有利於尿酸排洩，所以高尿酸血癥及痛風患者每天吃的東西里面維生素（特別是B族維生素及維生素C）一定要充足。
還有專家把吃這些蔬菜吃得多的人和吃得少、甚至不吃的人來做了個對比研究，發現植物嘌呤攝入最高的組與最低組相比，痛風發生風險降低27%。
看哇，這些菜葉子嘌呤雖然高，反而對痛風來說還是好事情！不過你們也不要對吃蔬菜就能緩解痛風這件事抱有好大希望，畢竟你們清醒白醒，中國居民膳食指南推薦的一天500g新鮮蔬菜，哪個人哪幾天吃夠了？！
爭議最大的兩類菜
豆製品&菇類
問
“醫生，雖然你解釋的有理有據，但你說豆類和豆製品都可以吃，這怕是所有血尿酸高和痛風的人都接受不到的哦，對了，還有嘌呤高的蘑菇！”
答：下面就專門針對豆製品裡面爭議最大的豆腐、豆芽、豆漿，和蔬菜裡面被“批評”的最多的各種菇說一說，為啥子可以吃！
A
豆製品：
華西專家明確嘞說：除腎功能不全的患者以外，血尿酸高的人和痛風的人可以吃豆腐，不僅豆腐，豆芽、豆漿、綠豆都可以吃！
根據研究，適量的吃豆製品，不論是對痛風患者或健康人來說沒得壞處，個別還能產生益處！
首先你們擔心的豆腐、豆漿裡的嘌呤含量跟豬肝、毛肚比起來差遠了！至於嘌呤比較高的幹黃豆，在加工成各種食品後，嘌呤含量也會降低。
其次你也不是頓頓飯每個菜都是豆腐、豆豆等豆製品噻？那點量一般無大礙。相比之下烹調方式要講究，我們建議血尿酸高或痛風的人，可以把豆腐做成白菜燉豆腐、麻婆豆腐、豆腐腦都要的！
B
菇類：
不同成色的菇，嘌呤也不同。
比如新鮮香菇，嘌呤含量其實僅為20.8mg/100g，脫水後的幹香菇就立即飆升至379.5mg/100g了。這就是你吃了二兩新鮮香菇炒肉沒事，吃了二兩香菇幹炒肉就翻病的原因。
所以無論蘑菇、金針菇、香菇，血尿酸高和痛風的人都是可以吃的，只不過建議吃新鮮的菇相對嘌呤少一些，同時建議多選擇水煮、少油炒的方式更健康。
②這些嘌呤低的東西 要少吃
對於血尿酸高和痛風的人來說，不是嘌呤低的食物就一定好！
比如，很甜的水果、蜂蜜都是低嘌呤食物，但我們醫生卻不建議痛風的人多吃，因為它們果糖含量高。
至於果糖，可以簡單的理解是“糖”的一種，目前研究發現，攝入過多的果糖會對血尿酸水平造成影響，不僅可以加快尿酸的生成，讓血尿酸升高，還可以減少尿酸的排洩。
此外，還有甜得很的碳酸飲料和果味飲料裡面果糖含量也多，同樣不能多喝哈！
水果富含鉀元素及維生素C，可以降低痛風的發作風險，所以血尿酸高的人最好選擇含果糖較少的水果，比如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等，具體可以參考這張圖來選！
02 戒所有的酒
看清楚了，我們不是喊的戒·啤·酒！而是說的戒酒，管它白酒紅酒黃酒泡酒，啥子酒都要戒！
因為不管啥子酒，裡面都有乙醇，乙醇代謝不僅可以讓乳酸濃度增高而抑制腎臟對尿酸的排洩，還可促進嘌呤分解讓尿酸升高。
問
“醫生，他們都說啤酒嘌呤高，而白酒等其他酒莫得那麼高，所以血尿酸高和痛風的人只要不喝啤酒沒得啥問題？”
答：切，他們？他們又撈起半截就開跑了！如果把經常喝的幾種酒拿來比一比的話，那種儲存了很多年的罐罐黃酒的嘌呤含量其實才是最高的，其次就是啤酒，而白酒只是相對來說較低的一個。
但無論啥子酒，只要是用乙醇生產的，嘌呤再低也是矮子裡的高子，一樣要影響尿酸的排洩，一樣要增加嘌呤的分解，所以大家千萬不要相信血尿酸高和痛風的人只要不喝啤酒其它酒都可以照樣喝！
03 水要喝夠
心腎功能正常的高尿酸血癥或痛風的人，需要維持體內的水分，所以要多喝水，每天大概喝2000ml的白開水/純淨水/礦泉水，維持每日尿量在2000～3000 ml。
問
“喝茶行不行呢？”
答：當然可以，但我們建議喝淡茶就行。之前有傳言說多喝茶可以降低血液中尿酸的含量，從而降低得痛風的風險，這裡華西專家給大家說一哈，這個還莫得定論。
04 要控制體重，但節食減肥不行
胖娃兒得痛風的風險會更高這是不消再囉嗦的事情，我們要囉嗦的是那些曉得要減肥→慌到減肥→靠節食減肥的人，因為不合理的節食和運動反而會讓尿酸增高。
在我們華西營養門診遇到過很多次這種患者，為啥子體重輕了，尿酸反而還升高了？！因為當人處於勞累、飢餓時，機體就會動用存積的脂肪來產生熱量供機體活動的需要，而脂肪分解產生的酮體阻礙了血尿酸的排洩，間接地讓血尿酸水平增高。
所以，減肥是對的，但全靠節食減肥是絕對錯誤的！
05 戒菸
2016年的痛風診療指南說了，抽菸的人得痛風/高尿酸血癥的可能性比正常人高35%。所以……算了，不多說了，後面的話你們都應該曉得！
06 運動要適量適度
首先，痛風的病人不適合劇烈運動，因為不合理的運動反而會誘發痛風；
其次，規律、適度的運動可以降低痛風的發作次數，血尿酸高的人應該堅持適量的運動！
再次，適量運動的意思是——建議每週至少進行150 分鐘(30 分鐘／天×5天／周)中等強度『運動時心率在(220一年齡)×(50％～70％)範圍內』的有氧運動。
上面這6點要求適合所有高尿酸血癥和痛風患者，但由於不同的症狀具體的飲食指導有所不同，下面將分別講一講。
三
1. 低嘌呤含量的東西可以多吃，中等嘌呤含量的適量吃
人體代謝產生的嘌呤佔總嘌呤池的80%，剩餘20%來自於食物，不要小看這20%，管好自己的嘴巴至少可以讓高尿酸血癥不那麼迅速地進展成痛風！
至於哪些是低嘌呤、中嘌呤、高嘌呤食物，下面這三張表安利給大家參考：
①這些都是低嘌呤含量的食物
②這些都是中等嘌呤含量的食物：
③這些是高嘌呤的食物！！該表金針菇為幹金針菇，低嘌呤表為鮮金針菇
注：目前我國的食物成分表缺乏完整的食物嘌呤含量數據，因此通過文獻來源獲取的以上嘌呤含量數據因檢測原料來源/方法/機構不一樣結果差異可能存在較大差異，僅供參考。
2. 儘量少喝甚至不喝肉湯
有的人雖然不喝可樂不喝酒不抽菸，但就喜歡喝蹄花湯、酸蘿蔔老鴨湯、海帶排骨湯、蟲草花鮮雞湯…不要以為自己熬的這些湯就健康得很，其實湯裡面的嘌呤高得嚇死人！
因為嘌呤是水溶性的，高溫下水溶性加強，燉湯就把各種肉裡的嘌呤都溶解進去了，你說你喝一碗湯不就等於直接把嘌呤喝進去了啊？
所以高尿酸血癥、痛風間歇期、痛風慢性期這三類患者是不適合喝各種肉湯的。把裡面的肉撈來吃了就是，至於湯嘛，就給那些不肥尿酸又不高的人喝嘛…
這張痛風石沉積在jio上的照片，建議血尿酸高或痛風的人長期保存，管不住嘴想喝肉湯的時候就拿出來看哈，老母親逼你喝肉湯不準浪費的時候就拿出來給她看哈……
四
痛風急性發作了有好痛你們自己曉得！管不好嘴巴受罪的還不是各人啊！所以最關鍵的：管住嘴巴！
01以牛奶和雞蛋白補充優質蛋白質，不吃肥肉和動物內臟，選擇嘌呤含量低的精瘦肉，每個人根據病情嚴重程度在醫生或營養師的指導下確定吃多少肉！
02所有嘎嘎熬的湯都不要喝！（包括清淡的魚湯）
03清淡飲食。
如果你覺得這3點有些抽象，那再舉一個實在的例子——
痛風急性發作期需要在短期內嚴格控制飲食，每頓飯可以參考：
雞蛋+牛奶+饅頭1.5個+低嘌呤蔬菜150g。
反正總的嘌呤要在150mg以內，能量1500kcal~1600kcal，蛋白質72g左右，這樣既不會餓肚子，又滿足機體康復的需求，還不加重嘌呤對機體的負擔！
PS：對於部分高尿酸血癥或痛風患者來說，即使你按照這幾點管好了嘴巴，但對痛風的症狀緩解也可能有限。
所以首先，你要去醫院確診到底是因為哪種原因引起的高尿酸血癥/痛風，找到病因才能說治療；其次，管好嘴只是控制病情進展，請按醫生的要求好生吃藥，認真複查；最後，痛風目前無法根治，但只要控制好尿酸水平就能讓病情好轉。
其實羈絆一個真正的吃貨，
升血尿酸？升血糖？長胖？從來都不是問題，
甚至疫情、距離、困厄也不是，
只有麻辣？蒜蓉？水煮？清蒸？這才是問題。
其實，羈絆一個吃貨的還有
一道玻璃門
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本文作者
四川大學華西醫院臨床營養科 胡雯教授，盧蕾、宋靜思住院營養師，石磊副主任營養師，部分圖片源自網絡
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