范大爷，高血压患者，常年收缩压在140-150mmHg，舒张压在50-60mmHg，且不说高压如何，单单就是这低压可是让他愁死了，人家都是嫌自己血压高，他却嫌自己血压低。
小张，年30，收缩压保持在130-140mmHg，而舒张压在90-100mmHg左右，他平时工作较忙，压力大，应酬多，舒张压老是居高不下，有时甚至突破100大关，直冲110。
几乎所有高血压患者都有自己的烦恼，不是高压高就是低压高，甚至两者都高，于是很多患者心生疑问，血压到底是高压重要，还是低压重要？今天我们就来讲讲高压和低压的事儿。
我们先来了解一下血压的产生过程：心脏收缩期，二尖瓣关门，左心室开始收缩，主动脉瓣打开，打开后左心室开始射血，血液冲击主动脉壁(这个时候产生了收缩压)，同时血液流向外周。心脏舒张期，主动脉瓣关闭，主动脉瓣球囊扩张回缩，挤出血液(这个时候产生了舒张压)，血液继续流向外周。
影响高压的因素主要与心脏每搏输出量、大动脉血管硬化有关，故收缩压高常见于老年高血压患者，因老年人受吸烟、高血压、高血糖、高血脂的影响，动脉受到损伤后脂类堆积，从而发生动脉粥样硬化。每搏输出量为每一次心脏跳动由心室射出的血量，若心脏有问题，影响每次搏动射出的血液增加或减少，收缩压也会产生影响；动脉硬化导致动脉弹性降低，收缩压也会升高。
影响低压的因素主要与心率快慢、血管外周阻力高低有关，心率过快、外周阻力的增高皆会导致舒张压的升高。假设主动脉关闭不全，血流倒回入左心室，这时候又会导致舒张压的降低。
简而言之，心脏收缩产生收缩压（高压），心脏舒张产生舒张压（低压），无论高压低压，若是超出范围过高皆会引起不适（心悸、胸闷、头晕、头痛），严重者还会导致心衰。血压的诊断标准不仅看高压，还看低压，高压≥140mmHg和（或）低压≥90mmHg都可以诊断为高血压，所以从诊断标准来看无论高压、低压都很重要。
单纯收缩期高血压常见于老年性患者，高压高，低压正常或偏低，同时脉压差增大，大部分原因是各种因素引起的动脉血管弹性变差所致；低压高常见于中青年患者，常由于高盐饮食、肥胖、工作紧张压力大等不良生活方式所致。前者由于是高血压等疾病引发的动脉粥样硬化，血管弹性变差、变脆，不容易恢复；后者如果能改善不良生活方式，因血管弹性相对较好，血压容易恢复。从这个角度来看的话，高压高相对来说危害更大，但给了我们相应的提示，稳定降压、长期降压才能尽量降低心脑血管的损害，延缓心室扩张、从而减少冠心病、心脏衰竭等疾病的发生。
高压高该如何防治？
尽量去除所有能够导致动脉硬化的因素，例如吸烟、喝酒，以及肥胖、高血糖、高血脂，首先进行饮食控制，配合适量的运动以保持血管的年轻态，所谓“流水不腐、户枢不蠹”，多运动总是好的。药物降压可以选择地平类、利尿剂、普利类药物，饮食、运动联合药物控制血压，相信血压一定会稳定于140/90mmHg以下。
低压高该如何防治？
去除一切不良生活方式的因素，例如高盐饮食、精神因素、久坐，饮食少盐对于盐敏感性高的患者来说能够比较明显的降低血压；减轻压力，焦虑感在一定程度上也能减低舒张压。
血压的控制应以高压、低压双重降低为主，控制目标最低应＜140/90mmHg，合并糖尿病、肾病的患者最好还应降至130/80mmHg。但凡事有例外，例如文章前篇的范大爷血压常年处于140-150/50-60mmHg，若是为了降低高压而加大药物剂量，对于心血管系统的损害可想而知，故对于此类年龄较大、舒张压较低的患者不建议以基础的控制目标来应对，若是反其道而行之，反而容易导致心悸、头晕、胸闷的情况发生。
