痞滿(證型和治療方法)

痞滿的治療根據虛、實及虛實夾雜,分別予以虛者補之,實者瀉之,虛實夾雜補瀉並用。扶正重在健脾益胃,補中益氣,養陰益胃。祛邪則施以消食導滯,除溼化痰,理氣解鬱,清熱解毒,活血化瘀等法。具體證型如下:

脾氣虛弱證

症狀:胃脘痞滿,自汗乏力,氣短納呆,便溏,舌質淡紅,苔薄白,脈虛弱或沉弦。

治法:益氣健脾

常用方:補中益氣湯加減。

脾胃虛寒證

症狀:胃脘隱痛,遇冷加重,食少便溏,畏寒肢冷,神疲乏力,舌淡有齒痕,苔薄白,脈弱或沉遲。

治法:溫陽散寒,補虛健胃。

常用方:枳實理中湯加減。

胃陰虧虛證

症狀:胃脘痞滿,似飢納差,灼熱嘈雜,口乾咽燥,消瘦,大便乾燥,舌質紅或少津,苔少或無苔或花剝,脈細數或弦細數。

治法:養陰益胃

常用方:益胃湯加減。

瘀阻胃絡證

症狀:胃脘痞脹疼痛,痛如針刺或刀割,痛處固定不移,拒按,面色晦暗,舌質紫暗或有斑點,脈弦澀。

治法:活血化瘀

常用方:桃紅四物湯加減。

溼熱滯胃證

症狀:胃脘痞滿,脹悶不舒,按之濡軟,納差食減,口渴喜冷,口乾粘膩而臭,肢軟乏力,頭身沉重,大便溏薄,或排便不爽,舌質紅赤,苔白黃而膩,脈濡數。

治法:清熱化溼,和胃健脾。

常用方:連樸飲加減。

肝胃不和證

症狀:胃脘痞悶,兩脅脹滿,善太息,心煩易怒,時有吞酸或吐苦水,舌質淡紅,苔薄白,脈弦。

治法:疏肝解鬱,和胃消痞。

常用方:枳術丸加減。

寒熱錯雜證

症狀:胃脘痞滿,有灼熱感,口渴,口苦心煩,欲食冷飲,嘔惡欲吐,腸鳴,泛酸,腹中冷痛,便溏,舌苔黃,脈沉弦、沉細或弦滑。

治法:辛開苦降,和中消痞。

常用方:半夏瀉心湯加減。

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