“四郎，请走几步，我们判断一下脚的恢复情况……”
隔着手机屏幕，成都市第三人民医院康复医学科主任赵新率领科室治疗团队在为19岁的少年四郎（化名）“复诊”。
四郎的家远在西藏昌都市贡觉县拉妥乡，这次到成都接受治疗后，踮脚走了10余年的他才第一次感受到什么是“脚踏实地”。
患者及家属给赵新主任点赞
精准诊断 找到困扰19年的病因
四郎2岁时，家人就发现他和其他孩子有区别，没有办法像同龄孩子一样的站立。直到4岁的时候，才学会了走路，但只能踮着脚尖摇摇晃晃前行。而后的十多年时间里，四郎也只能用这种方式走路，脚后跟一直无法着地。
因为地处偏远高原，光是到昌都市就医就需要走两天时间，四郎一直没有得到过系统的诊治。家人只是推测，可能与他小时候下肢曾被冻伤过有关。
之后，虽然也曾到过昌都和拉萨就医，但始终没有得到明确的诊断。“难道我一辈子都只能这样走路了？”
面对四郎眼中的失落，家人抱着最后的希望将他带来成都，希望能在这里找到答案。一番辗转，来到了成都市第三人民医院康复医学科就诊。
在观察步态及下肢情况，再结合此前的病史，康复医学科主任赵新判断四郎的问题与受冻无关，而是脑瘫导致的肢体肌痉挛。“一般脑瘫患者都会伴有认知、语言等方面的障碍，而这位患者仅表现在下肢障碍，隐蔽性非常高。”他说，四郎主要表现为双侧下肢大腿内收、膝外翻、马蹄内翻足并高弓足的发育异常，导致了脑瘫步态、站立和行走困难。
康复治疗师余帅江为四郎进行康复训练
精准注射 给痉挛的肌肉“解禁”
针对四郎的病情，赵新组织病区医疗组长高参、住院总袁梦玮及康复治疗师进行了讨论。
团队认为，尽管确诊时间比较晚，四郎的跟腱、足底筋膜存在挛缩，但肌肉痉挛导致姿态异常的比例仍高，可以采用在超声引导下对下肢靶肌肉和靶神经进行精准的化学神经阻滞注射。通过药物对下肢肌肉痉挛的地方进行“解禁”，进而释放张力，达到快速的缓解痉挛，再进行针对性的康复训练改善步态，获得更快的康复效果，提升生活质量。
入住康复医学科日间病房后，四郎即开始接受相关的检查及治疗前的准备。
当天下午就在肌骨超声的引导下，赵新按照计划，在两个小时的治疗时间内，先后完成了双侧闭孔神经、胫神经运动支、双侧腓肠肌、比目鱼肌等部位的精准药物注射。完成注射后的四郎，第一次感受到脚后跟着地的感觉，“脚踏实地的感觉实在太好了！”
第二天下午，四郎去到康复医学科康复治疗部接受进一步治疗。结合情况，主管康复治疗师长余帅江开出了“运动处方”，详细指导如何利用训练器锻炼、怎样进行肌肉热敷等。
针对四郎家住偏远山区的特殊情况，还帮助拍摄了在家如何利用床、栏杆等东西进行肌肉牵拉和针对性的肌力训练的影像资料。相信配合训练，四郎的步态将更加稳定。
康复治疗师余帅江为四郎进行康复训练
半年后，四郎将接受复查并确定下一步方案。在此期间，治疗团队将利用微信平台实时为他提供远程随访和指导帮助。
李诗敏 成都日报 记者 邓晓洪 供图 市三医院
