在春季也容易出现阴雨天气、整天闷热的地区特别容易滋长螨虫，尤其是居室中的被褥、枕头、床垫等都是螨虫理想的繁衍场所，再加上我们并不能通过肉眼观察到螨虫，当数量到达一定程度时，便会影响到我们的生活质量，甚至是身体健康。下面我们就一起探讨一下显微镜下的螨虫世界。
1、什么是螨虫？那什么是蠕形螨？
在螨虫大家族中，与人体疾病相关的种类，包括屋螨，尘螨，疥螨及蠕形螨等，其中与眼部疾病最为相关的为蠕形螨家族。
作为螨虫家族的一个特殊的群体，蠕形螨是人体毛囊和皮脂腺中一种永久性小型寄生螨，从分类学上，蠕形螨归属于：节肢动物门、蛛形纲、蜱螨亚纲、真螨目、蠕形螨科。顾名思义，作为蛛形纲大家庭的一员，它们同样有八条腿。
然而，除了寄生于人类，蠕形螨还可感染绝大多数哺乳动物的毛囊和皮脂腺，有严格的种属寄生关系。据统计，已知的可感染人或动物的蠕形螨有140多种，常见的有15种，不同种的蠕形螨具有一定的形态差异。感染人类睑缘的主要有两种，毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。顾名思义，分类依据是两种虫体的主要感染部位，与致病性关系密切。
2、蠕形螨肉眼可见吗？
说起蠕形螨是否肉眼可见，我们要了解蠕形螨的大小，而且要知道它们的不同生长阶段，共五个阶段，虫卵、幼虫、一期若虫、二期若虫、成虫。即便发育到成虫，其长度还不到半个微米，且虫体小而透明，因此肉眼不可见。我们以毛囊蠕形螨为例：
①虫卵，0.08mm长，0.04mm宽，呈盾形、蛋筒形；
②幼虫，大约0.15mm长，此时尚不能运动；
③ 一期若虫及二期若虫，虫体最长，长于幼虫及成虫期，条件适宜可见其运动；
④ 成虫，可见4对足且典型，长约0.3-0.4mm，雌性270-440μm，雄性280μm。
3、怎么能看见它们呢？
肉眼很小，不可见，但是在仪器设备前，稍加放大，它就原形毕露。
① 裂隙灯生物显微镜的放大范围为 6倍-40倍，若将图像再放大2倍，约80倍左右时，可观察到在体的螨虫虫体（但仅局限于成虫及若虫）。
② 光学显微镜放大倍率的范围为40倍到1000倍，常用100倍即可清晰观察到蠕形螨的大体结构。（观察细菌需要1000倍，观察蠕形螨的超微结构则需要电子显微镜。）
③活体激光共聚焦显微镜，可连续观察多个毛囊，放大倍数600-800倍。
4、我眼睛痒痒的，是不是就是有蠕形螨？
蠕形螨主要引起人类的睑缘炎，但症状并无特异性。主要表现为反复发作的睑缘红、眼干、眼痒、烧灼感、异物感、畏光及分泌物增多，明显的睫毛脱落也是常见的主诉，更有患者经常出现睫毛落入眼内的情况。严重患者，会出现明显的眼表及泪液功能问题，睫毛根部会出现秃睫，即睑缘局部睫毛缺失。
5、为什么小小的蠕形螨会引起如此症状呢？
蠕形螨虽然为小型的永久性寄生虫，但对于不同个体而言，可能多为条件致病性寄生虫。拔取睫毛显微镜镜检及共聚焦显微镜检查为目前主流的两种检查手段，但重复性好且临床便捷的检查手段尚需要被不断探究。由于检查手段间的差异、检查方法的随机性本质，不同研究所报道的检出率更是跨度显著。但是，一个得到广泛认可的观点，随着年龄增加，蠕形螨的检出率也随之增加。
螨虫检出和螨虫致病之间，依然存在着一定差异，这也是学者在不断探究其病理生理学基础时的一个永恒话题。而蠕形螨的致病性，主要存在以下三方面：
（1）直接损害
毛囊蠕形螨会破坏毛囊内的细胞，刺吸其中的角质蛋白，吞噬毛囊上皮细胞，进而引起毛囊的扩张、睫毛的松动，从而导致睫毛脱落。毛囊蠕形螨的分泌物、排泄物、蜕皮、角化脱落的毛囊细胞，也可机械性地阻塞毛囊，进一步引起毛囊的扩张。
（2）免疫及炎症反应
蠕形螨、其排泄物可诱导机体发生迟发性超敏反应，其携带的细菌抗原（一种芽孢杆菌）同样可诱导免疫反应，体外试验证实其可刺激外周血单核细胞增生。病理学证据表明，虫体自身可作为异物抗原，可以引起机体的异物肉芽肿反应。毛细血管扩张、增生，毛囊-皮脂腺周边的炎细胞浸润（以淋巴细胞为主），均为虫体引起慢性炎症反应的直观证据。
（3）其他病原的载体
蠕形螨感染的患者，眼表菌群或微环境特征异于正常人。一方面，蠕形螨虫体体表及体内带有细菌，可能通过其感染过程，同时引起细菌、病毒、真菌等的混合或继发感染。
临床中，我们会观察到部分患者在抗螨治疗一段时间后（通常是两倍蠕形螨生活史的时长），睑缘充血或眼红等主诉较治疗前显著，这可能就与虫体死亡、崩解后，引起的其他病原体抗原释放，加重了炎症、免疫反应的结果。因此，研究蠕形螨的致病性时，需要同时关注其引起的微环境改变；在治疗蠕形螨睑缘炎的过程中，要进行个体化的方案制定，平衡抗螨、抗菌、抗炎、缓解症状四种治疗目的的相互关系，做到有的放矢。
当然，治疗过程中的睑缘清洁作用应给予重视，尤其在以良好的患者依从性为基础后，有效且持续地保持睑缘部的清洁状态，清除睑缘表面皮肤的鳞屑和（或）分泌物、毛囊漏斗部分泌物等异物或抗原，清除或减少与螨虫可能存在共生关系的细菌菌体及其抗原，改变眼表微环境从而降低螨虫载量，也许会是蠕形螨性睑缘炎治疗的新思路，也是疗效持久的重要保证。
