人體下肢從3歲開始逐漸發育，6-10歲生長最快，10歲之後逐漸定型，18歲左右停止發育。
近年來，青少年足部畸形問題越來越多見，如扁平足、拇趾外翻、長短腿、O型腿等。
家長、學校、社會對孩子足部健康問題普遍缺乏關注，孩子缺乏防護意識，如孩子穿不合適的鞋子等，都是導致足部健康問題的因素。
據研究統計發現：每10個人就有一半以上(6~7/10)有足部問題，每10個人就有2~3個人就有拇趾外翻。
拇趾外翻(HAV)是常見的足部畸形，臨床主要表現為前足畸形及疼痛，穿鞋行走受限，嚴重地影響患者的生活質量。
當大拇趾的蹠骨脫位後會向內擠壓，使得外側產生鬆弛與滑液囊腫，所有內側的肌肉會向內拉扯更多，並以槓桿的方式讓大拇趾外翻更加嚴重。
拇趾外翻常見大拇趾內側明顯突出，嚴重者甚至大拇趾會往食趾下方或上方擠壓。
拇趾外翻的成因
目前的研究對於拇趾外翻的成因機轉仍不清楚。研究發現，拇趾外翻的原因可能包括：穿著的鞋子、足部結構、生物力學因子和遺傳等。
遺傳不是指一生下來就有拇指外翻，天生的拇指外翻其實並不常見，而是遺傳改變了足部的4部分結構，導致拇指外翻更加容易發生：
- 較大的IMA角度
- 較長的大拇趾
- 圓形第一蹠骨
- 拇指往外偏移
遺傳改變腳的形狀和足部結構的穩定性，加上各種因子（如體重、穿的鞋子和走路形態等）的影響，導致拇趾外翻。
值得注意的是，長期下足部不正確的用力也可能導致拇趾外翻，而功能性扁平足（或稱為旋前足）也容易與拇趾外翻合併發生。
因內側足弓缺乏支撐，體重往下時，會因力學關係，造成姆指側有向外的應力，造成姆指外翻。
足部變形可能造成大拇趾內側摩擦引起疼痛紅腫或變形，小孩子常見足跟歪斜、拇趾外翻、扁平足常常一起出現。
2-4歲的孩子有點內八腳、足弓略下塌屬於正常現象。
但是6歲以上小孩持續出現足跟歪斜、拇趾外翻、扁平足要及時就醫。
診斷與分級
1.診斷
如何診斷拇趾外翻？臨床主要根據HV與 IMA判斷：
- 拇趾外翻角度(Hallux Valgus Angle,HV)：第一趾骨和第一蹠骨之間角度
- 第一蹠骨間的角度(Intermetatarsal angle, IMA)：第一蹠骨和第二蹠骨之間的角度
當拇趾外翻角度(HV)>15度，第一腳趾和第二腳趾間角度(IMA)>9度的時候，臨床稱為拇指外翻。
2.分級
拇外翻的病理改變複雜多樣，必 須 通 過X線 測 量 對 其 畸形狀況進行準確判斷，以便選擇最佳的手術方案。
根據X線測量外 翻 角（正 位 片）與第1蹠骨間角度（IMA），拇趾外翻依照嚴重程度可分為輕度、中度、重度三個層級，如下：
正常：拇趾外翻角度<15度，IMA<9度
輕度：拇趾外翻角度15~20度，IMA9~11度
中度：拇趾外翻角度20~40度，IMA11~18度
重度：拇趾外翻角度>40度，IMA>18度
預防治療
治療原則：
輕微拇趾外翻：可以先嚐試做矯正運動，或請專業的物理治療師幫助矯正。
中度拇趾外翻：除了物理治療師輔助矯正外，需要鞋墊或輔具治療。
嚴重拇趾外翻：諮詢醫生，擇期手術治療。
平時注意起居、正確選取合適的鞋襪，可以有效預防或治療拇趾外翻。
1. 穿五趾襪
五趾襪可使每根腳趾頭分開，方便個別腳趾自由活動，對於已有拇趾外翻的患者，可以有效舒緩不適。
2. 用鞋墊、選鞋子
扁平足會造成拇趾外翻，而鞋墊可有效減緩拇指外翻的角度。
避免站立過久、行走過多，少穿或不穿穿高跟或尖頭鞋，儘量選擇寬頭、平底鞋。
3.日常保養/運動
睡前熱水泡腳，平時進行腳趾活動、踮腳尖練足弓、用腳趾抓東西、縮足運動等訓練。
- 趾底肌群：拇趾外翻者可進行大腳趾底部肌群的伸展與按摩放鬆，讓肌群向內拉扯的拉力減輕，同時進行展開腳趾訓練，協助其復位或維持目前狀況不惡化，必要時給予固定器矯正，但不建議長期使用。
- 腳趾訓練：可以進行腳趾猜拳，用大拇趾配合其他腳趾做出剪刀、石頭、布的動作。
伸展與訓練都可以在有肌內效貼紮下進行，肌內效貼扎能達到類似固定器的效果，但不影響大拇趾的動作與肌群的用力。
若有合併功能性扁平足也可以進行短足訓練，足底三點著地，儘量縮短大腳趾和跟骨之間的距離，藉以產生內側足弓。
4.手術
根據力學原理，嚴重的拇趾外翻不可能自行恢復。對於拇趾外翻病情嚴重的患者，需要手術進行矯治。
但要注意的是，手術後一定要用鞋墊。許多手術患者術後沒穿鞋墊，半年預後不佳，拇趾外翻覆發。
