人体下肢从3岁开始逐渐发育，6-10岁生长最快，10岁之后逐渐定型，18岁左右停止发育。
近年来，青少年足部畸形问题越来越多见，如扁平足、拇趾外翻、长短腿、O型腿等。
家长、学校、社会对孩子足部健康问题普遍缺乏关注，孩子缺乏防护意识，如孩子穿不合适的鞋子等，都是导致足部健康问题的因素。
据研究统计发现：每10个人就有一半以上(6~7/10)有足部问题，每10个人就有2~3个人就有拇趾外翻。
拇趾外翻(HAV)是常见的足部畸形，临床主要表现为前足畸形及疼痛，穿鞋行走受限，严重地影响患者的生活质量。
当大拇趾的跖骨脱位后会向内挤压，使得外侧产生松弛与滑液囊肿，所有内侧的肌肉会向内拉扯更多，并以杠杆的方式让大拇趾外翻更加严重。
拇趾外翻常见大拇趾内侧明显突出，严重者甚至大拇趾会往食趾下方或上方挤压。
拇趾外翻的成因
目前的研究对于拇趾外翻的成因机转仍不清楚。研究发现，拇趾外翻的原因可能包括：穿着的鞋子、足部结构、生物力学因子和遗传等。
遗传不是指一生下来就有拇指外翻，天生的拇指外翻其实并不常见，而是遗传改变了足部的4部分结构，导致拇指外翻更加容易发生：
- 较大的IMA角度
- 较长的大拇趾
- 圆形第一跖骨
- 拇指往外偏移
遗传改变脚的形状和足部结构的稳定性，加上各种因子（如体重、穿的鞋子和走路形态等）的影响，导致拇趾外翻。
值得注意的是，长期下足部不正确的用力也可能导致拇趾外翻，而功能性扁平足（或称为旋前足）也容易与拇趾外翻合并发生。
因内侧足弓缺乏支撑，体重往下时，会因力学关系，造成姆指侧有向外的应力，造成姆指外翻。
足部变形可能造成大拇趾内侧摩擦引起疼痛红肿或变形，小孩子常见足跟歪斜、拇趾外翻、扁平足常常一起出现。
2-4岁的孩子有点内八脚、足弓略下塌属于正常现象。
但是6岁以上小孩持续出现足跟歪斜、拇趾外翻、扁平足要及时就医。
诊断与分级
1.诊断
如何诊断拇趾外翻？临床主要根据HV与 IMA判断：
- 拇趾外翻角度(Hallux Valgus Angle,HV)：第一趾骨和第一跖骨之间角度
- 第一跖骨间的角度(Intermetatarsal angle, IMA)：第一跖骨和第二跖骨之间的角度
当拇趾外翻角度(HV)>15度，第一脚趾和第二脚趾间角度(IMA)>9度的时候，临床称为拇指外翻。
2.分级
拇外翻的病理改变复杂多样，必 须 通 过X线 测 量 对 其 畸形状况进行准确判断，以便选择最佳的手术方案。
根据X线测量外 翻 角（正 位 片）与第1跖骨间角度（IMA），拇趾外翻依照严重程度可分为轻度、中度、重度三个层级，如下：
正常：拇趾外翻角度<15度，IMA<9度
轻度：拇趾外翻角度15~20度，IMA9~11度
中度：拇趾外翻角度20~40度，IMA11~18度
重度：拇趾外翻角度>40度，IMA>18度
预防治疗
治疗原则：
轻微拇趾外翻：可以先尝试做矫正运动，或请专业的物理治疗师帮助矫正。
中度拇趾外翻：除了物理治疗师辅助矫正外，需要鞋垫或辅具治疗。
严重拇趾外翻：咨询医生，择期手术治疗。
平时注意起居、正确选取合适的鞋袜，可以有效预防或治疗拇趾外翻。
1. 穿五趾袜
五趾袜可使每根脚趾头分开，方便个别脚趾自由活动，对于已有拇趾外翻的患者，可以有效舒缓不适。
2. 用鞋垫、选鞋子
扁平足会造成拇趾外翻，而鞋垫可有效减缓拇指外翻的角度。
避免站立过久、行走过多，少穿或不穿穿高跟或尖头鞋，尽量选择宽头、平底鞋。
3.日常保养/运动
睡前热水泡脚，平时进行脚趾活动、踮脚尖练足弓、用脚趾抓东西、缩足运动等训练。
- 趾底肌群：拇趾外翻者可进行大脚趾底部肌群的伸展与按摩放松，让肌群向内拉扯的拉力减轻，同时进行展开脚趾训练，协助其复位或维持目前状况不恶化，必要时给予固定器矫正，但不建议长期使用。
- 脚趾训练：可以进行脚趾猜拳，用大拇趾配合其他脚趾做出剪刀、石头、布的动作。
伸展与训练都可以在有肌内效贴扎下进行，肌内效贴扎能达到类似固定器的效果，但不影响大拇趾的动作与肌群的用力。
若有合并功能性扁平足也可以进行短足训练，足底三点着地，尽量缩短大脚趾和跟骨之间的距离，借以产生内侧足弓。
4.手术
根据力学原理，严重的拇趾外翻不可能自行恢复。对于拇趾外翻病情严重的患者，需要手术进行矫治。
但要注意的是，手术后一定要用鞋垫。许多手术患者术后没穿鞋垫，半年预后不佳，拇趾外翻复发。
