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既往认为，子痫前期和妊娠高血压是妊娠的常见并发症，与母婴不良结局风险显著相关。尽管已经进行了广泛的研究来评估怀孕期间的危险因素，但是大多数患有妊娠高血压疾病的妇女并不被认为是高危人群，因此仍然无法采取预防措施。近期，由美国国家卫生研究院下属的尤尼斯·肯尼迪·施赖弗国家儿童健康和人类发展研究所(NICHD)的Carrie J. Nobles等研究人员开展的，名为EAGeR（阿司匹林在妊娠和生殖中的作用）试验的部分结果，发表于《高血压杂志》(Hypertension)，对上述问题进行了探讨。
研究设计
EAGeR试验（2007~2011年）纳入了1228例有流产史的健康女性随机分配至先孕期低剂量阿司匹林和安慰剂组，并追踪随访6个月，根据其怀孕情况，于孕前和整个妊娠早期测量血压。再通过医疗记录中提取出主要终点，即早产先兆子痫、足月先兆子痫或妊娠高血压。
研究结果
在总共586例妊娠> 20周的孕妇中，早产先兆子痫（平均动脉压87.3±6.7 mm Hg）、足月先兆子痫（平均动脉压88.3±9.8 mm Hg）和最终发生妊娠高血压（平均动脉压87.9±9.1 mm Hg）者的孕前血压水平较高，而最终未发生妊娠高血压病者则较低（83.9±8.6 mm Hg）。
从孕前到妊娠早期的血压变化与先兆子痫的发生有关（妊娠4周时，平均动脉压每升高2 mm Hg，HR=1.13，95％CI，1.02~1.25），其中尤以早产先兆子痫受到的影响最大（HR=1.21，95％CI，1.01~1.45）。使用阿司匹林不会对血压或妊娠高血压风险产生影响。
结 论
孕前血压较高者，早产先兆子痫、足月先兆子痫或妊娠高血压风险较高。从孕前到妊娠早期的血压变化越大，先兆子痫风险越高。当然，孕前血压及其在妊娠早期纵向变化的影响尚待进一步研究，但在检测和预防妊娠高血压疾病中至关重要。
参考文献：
Carrie J. Nobles, Pauline Mendola, Sunni L. Preconception Blood Pressure and Its Change Into Early Pregnancy. Hypertension, Originally published 3 Aug 2020.
（来源：《国际循环》编辑部）
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