◎ 科技日報實習記者 代小佩
14日，北京大學援鄂抗疫國家醫療隊領導組組長、中國工程院院士喬傑表示，感染新冠肺炎後治癒的患者，最好還是3個月到半年以後再進行生育。
對此，北京大學人民醫院生殖醫學中心主任沈浣接受科技日報記者採訪時稱：“目前還沒有確鑿證據表明，新冠肺炎對女性或男性的生殖系統有害或無害。謹慎起見，新冠肺炎患者治癒3個月以後再要孩子，相對來說安全一點。”
新冠病毒可能借助ACE2侵犯生殖系統
沈浣稱，從理論上看，新冠病毒對生殖可能存在影響。
由於新冠病毒可通過血管緊張素轉換酶2受體（ACE2）和細胞絲氨酸蛋白酶（TMPRSS2）侵入靶宿主細胞。理論上講，ACE2和TMPRSS2表達量高的器官更易遭受新冠病毒侵襲。
南京醫科大學附屬蘇州醫院王建清研究組發文稱，ACE2在腎小管細胞、睪丸的間質細胞和輸精小管細胞中均有高表達。睪丸是易受新型冠狀病毒感染的高風險器官，一旦感染，雄性生殖細胞與這些支持細胞的功能異常均會導致生精障礙和男性不育。華中科技大學同濟醫院生殖醫學中心李豫峰教授團隊提醒，感染新冠肺炎的適齡男性，在康復後應進行生育力檢查。
喬傑等學者在《中華生殖與避孕雜誌》網絡預發表的論文稱，新型冠狀病毒可能攻擊卵巢的卵泡膜和顆粒細胞，影響卵泡的生長與卵母細胞質量，使卵巢儲備功能下降，引起女性不孕或妊娠丟失；同時可能損害子宮內膜上皮細胞，影響早期胚胎著床。所以，專家建議，對於有新冠肺炎史的育齡女性，更應關注其生育力尤其是卵巢儲備評估和隨訪觀察，並進行相應的基礎和臨床研究。
藥物、消毒劑或對生殖產生間接影響
“治療新冠肺炎的某些藥物也可能對生殖系統產生一些影響。”沈浣告訴記者。
比如，臨床研究顯示，利巴韋林（治療新冠肺炎常用藥物之一）聯合干擾素治療會通過生殖毒性影響男性生育力，具體表現為精子數量下降。藥代動力學研究表明，利巴韋林抗病毒治療期間精漿藥物濃度是血清濃度的2倍，因此用藥期間需嚴格避孕。同時，有個案報道稱利巴韋林聯合干擾素治療會導致精子DNA損傷，持續時間長達8個月。
此外，
環境消毒劑和心理因素也可能影響生殖系統。喬傑等學者呼籲，大面積、高頻次的消毒要引起關注。已有大量動物實驗證明，酚類消毒劑可引起胚胎髮育畸形與自然流產。含碘消毒劑最重要的成分是碘，攝入過量的碘可能會導致精子濃度下降。喬傑等學者表示，目前防控期間主要使用的消毒液是75%酒精和含氯消毒液，均在安全濃度之內，不會造成對生殖系統的損傷，但某些場所不當的過度的“消毒”可能會有害。而在心理因素方面，應激和負面情緒（比如抑鬱和焦慮）能影響測量到的精子參數。心理應激和心理狀態紊亂對女性生殖系統也會有直接或間接影響。明確證據有賴後續研究
沈浣認為，從防疫大局來看，當下，拯救生命是第一位的，可能在後續的醫療實踐中，會逐漸關注新冠病毒對生殖系統的具體影響。
“新冠病毒感染是否影響生殖系統？回答這一問題的明確依據有賴於後續觀察。比如，後續我們需要觀察新冠肺炎治癒患者的新生兒缺陷發生情況、卵巢儲備功能改變、以及不孕的發生率等情況。只有有了明確的循證醫學證據，才能下確切結論。”沈浣表示，
目前尚缺乏新冠肺炎對生殖系統有害或無害的臨床證據。不過，沈浣認為，在證據不明的情況下，謹慎一些為好，儘量避開可能存在的不利影響。“新冠肺炎患者治癒3個月以後，再要孩子，相對來說安全一點。因為3個月是卵泡發育和精子的生成周期。從嚴格意義上來說，一顆卵子的完全成熟需要1年時間。”
“從過往經驗來看，病毒只單一的侵染某一個器官可能不太現實。”此前，中國科學院院士周琪表示，至少在很多檢驗裡已經發現在其他臟器裡也有病毒的存在，後面的工作依然在進行。喬傑稱，關於新冠病毒對生殖的長期影響需要後期開展更多研究。
來源：科技日報
編輯：嶽靚
審核：朱麗
終審：冷文生
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