赵进喜精讲临床用药经验——防风

防风为伞形科植物防风的根。含挥发油、甘露醇、苦味甙等。现代药理研究结果显示:

具有解热、镇痛作用、抗菌作用等。性味辛甘,温,归膀胱、肺、脾经。功用:发表,祛风,胜湿,止痛,主治外感风寒,头痛,目眩,项强,风寒湿痹,骨节酸痛,四肢挛急,破伤风等。血虚痉证慎用。


赵进喜精讲临床用药经验——防风


临床应用,防风可祛风解表,既能散风寒,又能发散风热,与荆芥作用相类,常相须为用。临床治疗风寒感冒的名方荆防败毒散,治疗外寒里热,表里俱实的防风通圣散,其中都有荆芥、防风这一重要配伍。以防风、荆芥,其性轻清上浮,我们临床上师从止嗽散方意,创立疏风止嗽汤,即荆芥、防风、蝉蜕、僵蚕、薄荷、钩藤、陈皮、枳壳、白前、桔梗、甘草等组成,治疗外感风邪之后,过用寒凉所致风邪留恋咽痒咳嗽,屡用屡验。


同时,防风还擅长于祛风湿而止痛。临床上常配合羌活、防己等治疗风湿痹痛等。如《金匮要略》治疗虚人风湿的防己黄芪汤,治疗肢节疼痛,身体尪羸,脚肿欲脱,蕴蕴欲吐的桂枝芍药知母汤,或以防风配合防己,或以防风配合白术,可共成祛风除湿之用。《世医得效方》玉屏风散,更以黄芪、白术健脾益气为主,配合防风祛风散邪,补中寓散,扶正祛邪,所以可用治肺脾气虚、表气不固之自汗、易感、抵抗力降低等。2003年萨斯流行与2020年新冠肺炎流行期间,皆有以玉屏风散为基础组成预防处方中,应当起到了重要作用。

临床上,我们最常用玉屏风散加清热解毒、活血化瘀药等治疗慢性肾脏病蛋白尿、血尿、水肿等,用之得宜,确有疗效。


另外,防风作为“风药”而且是“风药之柔剂”,还常用治疗头痛以及痉证等。著名的治疗外感头痛的名方《奇效良方》川芎茶调散就有防风,并配伍荆芥等,所致应该属于外风。而《局方》小续命汤,药由防己、肉桂、黄芩、杏仁、白芍药、甘草、川芎、麻黄、人参、防风、炮附子组成,主要是用治“卒暴中风,不省人事,渐觉半身不遂,口眼斜,手足战掉,语言蹇涩,肢体麻痹,神情气乱,头目眩重,痰涎并多,筋脉拘挛,不能屈伸,骨节烦疼,不得转侧,及治诸风”。据说服之皆验。此即古人所谓真中风也。《别录》论防风适应证,指出:“胁痛,胁风头面去来,四肢挛急,字乳金疮内痉。”认为防风所致的“风”并限于外风。《普济方》以防风配合白芷,治疗偏正头风,痛不可忍者,《本事方》)玉真散,应用防风配合等量天南星治疗治破伤风及打扑伤损,实际上包括了外风、内风、伏风、风毒等。


临床上,根据风药上行与风可胜湿之理,实际上,防风还常配合黄芪、人参、白术、柴胡、升麻、羌活等升阳举陷,或配合柴胡、白芍、香附等疏肝解郁,或配合白术、陈皮、白芍等以升阳止泻,或配合生地榆、槐花、荆芥、枳壳等治疗肠风便血等,皆有效验,如我们临床治疗糖尿病视网膜病变的清解明目方,就常用柴胡、黄芩、白芍、葛根、丹参、三七粉、夏枯草等常更加防风、蝉蜕等,即所谓“巅顶之上,唯风药可到”之意。《本经》论防风功效,曾指出:“主大风头眩痛,恶风,风邪,目盲无所见,风行周身,骨节疼痹,烦满。”明确把“目无所见”作为防风适应证,为古今医家用防风治疗眼病提供了文献依据。​​​


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