男子路边摔伤身亡,家属理赔被拒,法院:想剖尸?太没人性,赔付

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人的生命是顽强的,有时候也是很脆弱的,生活中最让人们接受不了的就是突如其来的天灾人祸,人们无法预知未来,只能提前为未来做好打算,所以很多人就会购买保险,为未来做好一份保障。

人们买保险最怕的就是理赔的时候有纠纷,当出现理赔纠纷的时候我们该怎么做呢?这不就有一位男子投保意外险之后身亡,家属理赔就遇到了麻烦,最终结局如何呢?

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今天好买保将会通过一则案例来给大家分析一下。

01真实案例

在2013年7月1日,家住河南的李某(化名)在保险公司投保了一份意外险,总保额为7万元。

在2013年12月3日,李某有一天外出在路上行走的时候,突然昏倒在地上,家属随即将他送往医院,可是最终抢救无效身亡,医院出具了死亡证明书,死因是摔伤。

李某家属处理完李某的后事之后,便整理资料向保险公司申请理赔,可是

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被保险公司拒赔,原因是保险公司要求给李某做死亡原因鉴定,可是李某家属不同意,并将尸体火化。

王某家属与保险公司沟通无果,于是将保险公司告到法院,法院最终判决保险公司按照合同约定赔偿王某家属7万元保险金。

02案例分析

上述案例中保险公司认为王某的死因不明,而且家属拒绝了自己对王某尸检的要求,王某的意外身故不在意外伤害保险承保的范围内,王某家属负主要责任,应当拒赔。

法院认为依据王某死亡证明书上载明的死亡原因是倒地摔伤致死,并不是疾病引起的,保险公司没有证据证明王某不属于意外伤害死亡。

王某家属本就丧失亲人沉浸在伤痛中,保险公司还强硬的要求王某家属进行尸检来证明王某死因,这不但违背了风俗人情,也没有顾及到王某家属的心情,所以王某家属拒绝尸检也是情有可原的,因此法院判决保险公司赔偿王某家属7万元保险金。

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这里我们要说一下猝死和意外伤害死亡的区别,猝死是指平时看似健康的人,因潜藏的自然疾病突然发作或者恶化,而发生的急骤死亡。

意外伤害死亡是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

王某的死亡证明书上载明的死因是摔伤,由此可以看出王某符合非疾病的、非本意的、外来的、突发的意外伤害条件,保险公司还硬性要求王某家属做尸检证明死因,真的是很苛刻。

保险公司虽然表面是按照合同来走流程,但是处理事情未免太过死板,这样的做法也会寒了客户的心。

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03好买保观点

人们购买保险如果出现了理赔纠纷,我们应该如何处理呢?首先我们应该心平气和的与保险公司好好协商,如果双方沟通无果,投保人还可以到当地的银保监会进行投诉或者通过法律途径解决。

一般人们出险的时候如果符合保险合同的理赔条件,保险公司还是会赔偿的,保险公司也不愿意把事情闹到法庭上去,所以我们投保的时候一定要仔细看清楚保险合同约定的内容或者找靠谱的保险业务员给自己讲解清楚自己所要购买的保险,这都是再好不过的了。



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