女子患癌120万被拒,保险公司:未如实告知,法院:没关系,赔付

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保险,在我们的生活中已经很普遍了,保险保险,从字面意思来看,就是承保各种风险,此外保险的险种也非常多样,人们可以根据自身所需来购买保险,给自己一个保障。

女子患癌120万被拒,保险公司:未如实告知,法院:没关系,赔付

女子身患癌症,120万理赔被拒,法院:不要找理由,这种立马赔

现代人生活节奏快,压力也很大,所以身体容易出现各种问题,这种情况不容忽视,很多人就会购买保险来抵御风险,有人说买保险的时候容易,等到理赔的时候可就不好办了,保险公司会给出各种理由来拒赔,那么我们遇到这种理赔被拒的情况该怎么办呢?

今天好买保将会通过一则真实案例来给大家非常分析一下。

01真实案例

在2018年5月份,姚某在当地一家人寿保险公司投保了一份重疾险,保费8000元,保额为120万元。

在同年的11月,姚某因重感冒住院治疗,在诊断期间,医院意外的给姚女士检查出了甲状腺乳头状癌,对姚女士来说,这意味着要花费一大笔费用,姚女士很是烦忧,在悲痛之余,她让丈夫整理资料向保险公司提出理赔申请,结果保险公司拒赔。

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女子身患癌症,120万理赔被拒,法院:不要找理由,这种立马赔

保险公司表示姚某在投保前一周,就曾到医院做过检查,检查结果显示“子宫肌瘤、宫颈纳氏囊肿、双侧卵巢囊肿”,但在健康告知单上,姚某并没有说明这些身体异常,属于未如实告知,必须拒赔。

姚某丈夫一气之下将保险公司诉至法院,最后法院判决保险公司按约定支付姚某120万元。

02案例分析

上述案例我们有点疑惑?对呀,姚女士确实属于未如实告知,保险公司对于这种情况确实是可以不赔付的?

其实,最后法院通过调查,发现姚某的体检异常和甲状腺癌没有关系,对承保决定也就不能造成影响,所以法院才会让保险公司赔付。

公说公有理,婆说婆有理,每个人都有自己的看法,可是,保险必须还是按合同来,并不是谁说了就能算的,投保人只要满足合同的理赔条款,一般保险公司都会给予赔偿。

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那么,投保人遇到理赔被拒的情况该怎么办呢?该如何维护自己的合法权益呢?

1.保监会投诉

如果投保人符合合同条件,保险公司还是不愿意赔付,一拖再拖,找各种理由应付,这明显就是故意的,那么我们就可以拨打“12378”到保监会投诉,投保人有理有据,保险公司就会受到惩罚,理赔款也会乖乖赔付。

2.法院提起诉讼

如果投保人理赔被拒,但是符合保险合同条件,投保人和保险公司一起协商一直没有结果,保险公司还是执意不赔,并且双方各有说法,投保人也可以向法院提起诉讼,法院最根本的依据还是按合同来办事,来保护弱势群体,所以,如果投保人在合同保障范围内,就一定会打赢官司。

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03好买保观点

有理走遍天下,无理寸步难行,我们只要符合合同条件一般保险公司也会赔付,投保人在投保的时候,一定要先了解自己投保的产品,看清保险合同,同时很重要的一点就是对于健康告知我们一定要如实填写。

投保人购买保险图的就是一份保障,一定要选择正规大型的保险公司投保,这样对投保人更为有益,投保人和保险公司都需遵从合同办事,以诚信为主,一旦出现严重的纠纷,投保人可以寻找有效的法律途径来维护自己的合法权益。



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