艾滋病，生活中很多人都談之色變的一種疾病，它到底有多可怕呢？
一組數據告訴你，從1981年發現第一例艾滋病開始，到2016年，全球大概有3200萬人死於艾滋病。根據中國疾病預防控制中心的數據，截止到2018年9月底我國報告存活HIV/AIDS約85萬例，死亡26.2萬例。然而只有約51％的艾滋病病毒感染者瞭解自身病症，大量感染者仍然未被發現。
艾滋病為什麼難以治癒？我們有什麼辦法早發現早治療，提早預防呢？艾滋病又跟口腔疾病有什麼關係呢？
想要回答這些，我們必須先了解一下什麼是艾滋病。艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的，HIV是一種逆轉錄病毒，它侵襲人類CD4+T淋巴細胞，隨著病毒複製和感染加重，感染者免疫系統逐漸被摧毀，最終發展為獲得性免疫缺陷綜合徵。
病毒感染人體後，感染者要經過數年或更長的潛伏期才會發展成為艾滋病病人，由於人的免疫系統被破壞，機體抵抗力極度下降就出現了多種感染，如帶狀皰疹、口腔黴菌感染、肺結核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎，念珠菌、肺孢子蟲等多種病原體引起的嚴重感染，後期還會發生惡性腫瘤，併發生長期消耗，以至全身衰竭而死亡。
雖然全世界眾多醫學研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研製出根治艾滋病的特效藥物，也還沒有可用於預防的有效疫苗。艾滋病已被我國列入乙類法定傳染病，並被列為國境衛生監測傳染病之一。
我們知道HIV感染者在發展為AIDS之前很長一段時間內可無明顯的全身症狀，但大多數感染者會出現各種口腔損害，有些還是早期就出現的。
此外有些口腔病損害能預示HIV感染後的病情進展，HIV感染者可能首先就診於口腔科，因此瞭解HIV感染後的口腔表徵對於AIDS的防治具有重要意義，而口腔醫務人員如果具備這方面的知識，就能早發現、早診斷，早治療，利於疾病的控制，減少傳播，提高患者的生存質量。
HIV感染到底有哪些口腔表徵？
看到這你應該會很好奇那麼HIV感染到底有哪些口腔表徵呢?
01真菌感染
02病毒感染
03卡波西肉瘤
04HIV 相關性牙周病
05壞死性口炎
01
真菌感染：
口腔念珠菌病在HIV感染者的口腔損害中最為常見，而且常在疾病早期就表現出來，是免疫抑制的早期徵象。
因AIDS病人免疫功能受損嚴重, 發生真菌感染時, 危險性較高，口腔念珠菌病也被作為HIV感染者進入AIDS期的一項診斷性、指針性疾病，抗真菌藥物治療對於口腔念珠菌病HIV感染者有效。組織胞漿菌病是由莢膜組織胞漿菌引起的一種真菌病，病理改變為肉芽組織增生，會出現一些慢性肉芽腫或較大的潰瘍。
02
病毒感染
（1）毛狀白斑常見於舌側緣, 呈毛狀白色或灰色斑塊, 不易被擦去, 是AIDS特異性較高的臨床症狀, 是病情發展至AIDS重要指徵。被認為是患者全身免疫嚴重抑制的徵象之一，現已被廣泛認同是艾滋病感染者的一種特殊口腔損害，對艾滋病有高度提示性。
（2）單純皰疹、帶狀皰疹、鉅細胞病毒感染、乳頭狀瘤、局灶性上皮增生，這些都是免疫抑制後機體抵抗力下降，病毒感染引起的各類口腔疾病。
03
卡波西肉瘤
是 HIV 感染者中最常見的口腔惡性腫瘤，是艾滋病的臨床診斷指徵之一，在非洲和歐洲人群中有更高的患病率。
如下圖所示，我們可以看見患者有硬顎紫色的結節，這是典型的卡波西肉瘤。
04
HIV 相關性牙周病
輕度者表現為遊離齦界限清楚的火紅色充血帶, 寬2~3mm, 無附著喪失, 稱為線性牙齦紅斑 (又稱HIV相關牙齦炎)。隨著病損加重牙周軟硬組織受到破壞, 出現附著喪失, 但牙周袋不深, 稱為HIV相關性牙周炎。
如果口腔伴有惡臭, 齦緣、齦乳頭有灰黃色壞死組織, 極易出血, 稱為急性壞死性潰瘍性牙齦炎。以牙周軟組織壞死缺損為特點者稱為壞死性牙周炎。如出現廣泛的組織壞死則可形成壞死性潰瘍性口炎。
05
壞死性口炎
表現為廣泛的組織壞死，嚴重者和走馬牙疳相似；發生複發性阿弗他潰瘍，口腔黏膜出現單個或多個反覆發生的圓形和橢圓形疼痛性潰瘍，研究發現潰瘍的嚴重程度和患者免疫系統的破壞程度有關；唾液腺疾病多累及腮腺，其次為下頜下腺；非霍奇金淋巴瘤，常以無痛性頸、鎖骨上淋巴結腫大為首要表現，病情發展迅速，易發生遠處擴散。
除了上述的種種表現，HIV感染的兒童逐年增加, 口腔表徵也是HIV感染兒童最常見的體徵。因為HIV感染病兒多為母嬰傳播引起, 其口腔表徵不同於成人, 最常見的牙體病變為齲齒和牙釉質發育不全, 最常見的軟組織病變為口腔白色念珠菌病、皰疹性口炎、牙周疾病，全身最常見的症狀為生長髮育遲緩。
綜上所述，艾滋病人口腔併發症種類較多, 可波及口腔黏膜、牙周、牙體等口腔各部位, 從兒童到成人各個年齡階段人群均可發生，口腔醫生掌握艾滋病口腔表徵，對艾滋病的發現、早治療具有重大的意義。
生活中，當我們發現口腔黏膜異常疾病時，也應該引起重視，及時去正規醫院就醫。
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科普指導 | 王派醫學口腔項目講師王丹妮
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