今天和大家一起來了解下我們社保裡邊的醫保。
首先第一塊是門診，如果是在崗職工的話，每年是不是最多有1000元進入醫保賬戶，這1000元幹什麼用的呢？就是我們醫院門診配藥和外邊醫保定點藥店配藥用的。我們的甲類藥、乙類藥是不是可以不用花錢，最多就花點手續費。
請問一個問題如果這1000元在一個年度裡報銷完了，還可不可以報銷？肯定是不可以的
另外一個問題如果這1000元在1個保單年度用了一半或者沒用這個錢還在不在？答案是在的，這個錢在4000元以上可以購買商業保險，今後這個方案也會浙江省實施，上海已經執行了。這個錢用完了自己掏錢，沒用完的可以逐年累加，還可以共濟給家人使用，我們把他當做小金庫。
第二塊是住院，它的報銷範圍是這樣的，首先是甲類，然後是乙類，第三個是丙類，用兩根線把他們隔開，甲類藥就是我們的普通常用藥100%可以進入醫保報銷的範圍，乙類97%，丙類就是進口藥和國內的高端藥要自己承擔。這就是我們剛剛講的範圍。
再來看下它的報銷比例：800元，這是起付線，大家都知道我們的三甲醫院（杭州市一等醫院）的起付線就是800元。二甲醫院（縣級人民醫院）它的起付線是600元，社區醫院（如西湖區文新街道衛生院）它的起付線是300元，這些醫院的起付線無論大病、小病都得自己掏。
我們來看一下800-4萬的報銷比例是82%，這是杭州市醫保的標準，4萬以上是88%。
我們來舉個例子，我們以100%進入醫保報銷的甲類藥為例，假設某個人因膽結石住院，他看了是10800元。
報銷多少呢？(10800-800) ×82%=8200元
那麼還有多少沒報銷呢？10800-8200=2600元（自付）
由此可以哪怕是100%進入醫保的，還有近三分之一2600元要自己承擔，這就是杭州市目前在執行的醫保報銷標準。
我們再來看一下杭州市醫保的保障，叫封頂線。封頂線是多少呢？36萬，在全國排名第二。除了這36萬之外，還有一個叫大病基金，大病基金的報銷比例是多少呢？88%。什麼叫大病基金呢？交過社保的人應該都知道，我們在杭州市的職工醫保和我們城鎮居民醫保如果患了國家規定的6種惡性腫瘤，可以憑醫院的診斷書到區或者市的醫保大廳去換一本病歷卡，這本病歷卡的名稱叫特種病歷卡，不用花錢。這個88%怎麼報銷呢？就是我們藉助器械性的工具，比方說高壓氧艙，核磁共振，射波刀等等，藉助器械性的可以報銷88%，但是裡邊有3種靶向藥，比如乳腺癌用的赫賽汀，這種藥的話只能報銷50%，所以說藉助器械性的東西是可以報銷88%，但是直接靶向藥只能報50%，這也是目前在執行的標準。
有的人可能會說我們身邊有人生了癌症報銷的也挺高的，那他一定是用了高壓氧艙這種器械性的治療，有88%。
我們都知道人一旦生了病一定是三好，好的醫院，好的醫生，好的藥。那好的藥是什麼呢？他一定是進口藥（也就是丙類藥），像現在國內也有一些高端藥，一瓶十幾萬。那丙類藥是不是需要自費？
今天給大家解釋的社保圖清不清楚？如果不清楚的可以往上拉再看一遍。
所以很多人都會用商業保險來做補充，就像我們的總理講的一樣，“我建議每個人買點商業保險，特別是大病保險，替國家分擔。”
那麼什麼是商業保險？就是保險保險公司在賣的各種產品。國家有兩大保障體系，第一叫社保，第二叫商保。
說到商業保險做補充，商業保險裡邊也有大病保障、住院報銷、門診報銷。
比如說大病，某個人交了1萬元，交30年，他的大病保障是50萬，你想想看如果這個人生了大病，比方說是一型糖尿病。
這個時候保險公司還給他1萬還是50萬呢？大家都知道是50萬對吧。
那麼請問還有29年要不要交呢？對，不用交了。這就是保險的槓桿原理，以小博大。那麼這筆錢要不要發票呢？不用，這50萬隻要醫院的診斷書和病歷報告拿上來，6-10天左右保險公司就會給你銀行卡打上50萬，這個錢怎麼用，完全由你自己去把控，所以商業保險的第一大亮點是支配。
另外剛和大家講過了，哪怕100%進入醫保的還有將近三分之一的錢要自己掏。
哪怕100%進入醫保的還有將近三分之一的錢要自己掏，如果說擁有了商業保險那麼這個2600元完全可以到保險公司來報，你就不用掏一分錢了，這就是商業保險的第二大亮點，叫補充。
第三商業保險也有門診報銷的，但是隻限意外磕磕碰碰造成的，傷風感冒是報不來的，比方說開水燙傷、貓爪狗咬，刮傷碰傷、走樓梯腳扭傷，100元以上商業保險都可以有80%可以報銷，
比如說開水燙傷去門診配藥，用的是不是歷年賬戶的錢，其實也是我們的錢，這個就可以拿來保險公司報銷了。（1000-100）×80%=720，是不是相當於間接套現了。這就是商業保險的第三大亮點：省錢。
社保好不好？好的，但是它有很多不足之處，所以需要商業保險作補充。
所有的錢都是靠人賺的，所以人要保護好。
很多人說，一個人再有本事，未來有兩件事情無法左右；一個是健康問題，另一個是安全問題，所以人的保障要提前準備。
儘管我們有社保和醫保，但醫保報銷的範圍和比例是有限制的。
我們再一起來回憶一下。
哪怕是100%進入醫保的，還有近三分之一2600元要自己承擔，
人一旦生了病一定是三好，好的醫院，好的醫生，好的藥。那好的藥是什麼呢？那就是丙類藥是不是要自己承擔。
所以很多人都會用商業保險來做補充，就像我們的總理講的一樣，“我建議每個人買點商業保險，特別是大病保險，替國家分擔。”
大病無需發票，只要診斷書和病例報告；這個錢怎麼用，完全由你自己支配。
住院，你可以把發票拿過來，社保報完就可以到保險公司來報，這就叫補充。
門診可以幫你省錢。
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