中華醫學會內分泌學分會2010年公佈的《中國首次十城市社區居民的甲狀腺疾病流行病學調查》結果顯示，
甲狀腺結節患病率達18.6%。而這一數據如今仍在上升。
雖然大多數的甲狀腺結節都是良性，無需手術，但不少需要手術治療的患者卻心存恐懼，特別是女性患者，一想到將來在脖頸上會留下一道難看的疤痕，她們都不願上手術檯。當真沒有其他手術途徑了嗎？
溫州市中西醫結合醫院日前為一名女患者成功進行了腋窩入路完全腔鏡下甲狀腺切除術，將手術切口隱藏在了腋窩裡，將“醫學”與“美學”成功融合。
做手術沒問題，女患者唯一的要求是脖頸上不要有疤
林女士是在體檢時查出雙側甲狀腺有多髮結節的，其中右側有一約1.5釐米的結節，B超檢查顯示為IVb級，提示惡性的可能，需進行手術。一說手術，林女士直搖頭，原來她擔心的是手術後會在脖頸上留下難看的疤痕，她向醫生提出了一個要求，能不能不在脖子上留疤？
該院副院長、普外科主任醫師姜陽貴與普外科主任、主任醫師朱仁武，主治醫師張煜程，主治醫師陳旭晨經過討論之後，認為可實施腋窩入路完全腔鏡下甲狀腺切除術。
據介紹，該手術為韓國專家創設，2017年，由浙江省人民醫院引進並改良，而溫州市中西醫結合醫院普外科已有多名醫生去浙江省人民醫院進行過學習，並且手術所需器械也已購買到位，在技術、硬件等方面均已具備開展該手術的條件。
手術進行得十分順利，而林女士也對“藏”在腋下的手術小切口頗為滿意。姜陽貴介紹，甲狀腺結節切除術包括開放手術與腔鏡手術，前者是在脖頸直接切口，後者一般採用乳暈乳溝入路或口腔入路兩種腔鏡手術。
由腋窩入路目前開展的醫院並不多，對於愛美人士來說是一個不錯的選擇，但該手術也並非萬能，腫瘤最大直徑不超過4釐米；單側甲狀腺結節；分化型甲狀腺癌直徑不超過2釐米且未侵犯鄰近器官，符合上述條件的患者可採用該手術。
微小結節、良性結節仍不能掉以輕心
從臨床來看，90%以上的甲狀腺結節都是良性，無需手術。姜陽貴介紹，需要手術的包括以下幾種情況：
- 惡性腫瘤以及高度懷疑的惡變的結節。
- 良性結節直徑大於5釐米，影響美觀或者出現吞嚥以及呼吸困難的。
- 良性結節確診為高功能腺瘤。
“對於直徑不超過0.5釐米、高度懷疑惡性的結節，也可以密切觀察，但不能掉以輕心。”姜陽貴之前碰到過多名患者甲狀腺結節直徑0.3至0.5釐米，因高度懷疑是惡性的可能而進行了手術，病理檢查證實癌細胞已轉移至多個淋巴結。
另外，良性結節也有惡變的可能，同樣也要給予關注。“良性結節惡變的可能性在5%－10%，需要定期複查 。”姜陽貴碰到過一名患者，患甲狀腺多髮結節已經很多年了，每年都會定期複查，去年，在複查時高度懷疑惡變，手術之後進行病理化驗提示3個結節均有惡變。“並非人人都這麼幸運，所以遵醫囑、定期複查一定不能少。”
頸部淋巴結也需定期檢查
因為不少甲狀腺惡性腫瘤會入侵鄰近器官，最常見的當屬頸部淋巴結，因此定期給淋巴結做個B超檢查也是不可少的。
姜陽貴碰到過一個典型的病例。一名30來歲的女性患者，出現左側淋巴結腫大的情況，後經查，原是上火所致，沒什麼大問題。因為該患者從來沒查過甲狀腺，姜陽貴就建議她去做個甲狀腺B超。
不做不知道，一做嚇一跳。該患者的左側甲狀腺有個直徑1.5釐米的結節，細砂樣鈣化，診斷為IVb級，提示惡性的可能性非常大。該患者最後聽從了姜陽貴的建議，進行了手術切除，病理化驗發現已經有12個淋巴結被惡性腫瘤入侵。
姜陽貴提醒，檢查發現淋巴結腫大、出現正常結構破壞、橫徑大於縱徑一半以及出現微小鈣化 等情況均應引起注意。
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