“阿嚏-阿嚏......” 。每個早晨，我的耳朵總被這樣的聲音充斥著，不是孩子他爸就是孩子他自己，此起彼伏、連綿不絕。這個聲音不動聽，不悅耳，也讓我很不開心，因為我清楚地知道，他們都是這個問題-過敏性鼻炎。大人的不專業，我們就說說兒童過敏性鼻炎。
什麼是過敏者鼻炎？
根據2019年《兒童過敏性鼻炎診療-臨床實踐指南》：兒童過敏性鼻炎，也稱兒童變應性鼻炎，是機體暴露於變應原後發生的、主要由免疫球蛋白E(IgE)介導的鼻粘膜非感染性炎性疾病，是兒童常見的過敏性疾病之一。顧名思義更簡單：過敏引發的鼻部炎症。
哪些孩子易患過敏性鼻炎呢？
過敏性鼻炎現在發病率越來越高，以至於很多家長在孩子感冒時間長時都會很警惕地問我：“孩子是不是過敏性鼻炎？”。這個警惕心真的很好，除了警惕心，我們還可以對照以下已經得到證實的過敏性鼻炎危險因素看看。無論符合幾個危險因素都一樣證明著有發生過敏性鼻炎的風險。
- 過敏家族史（家族成員有類似過敏病史如過敏性鼻炎、哮喘等）
- 男性
- 花粉季節出生（北方的花粉季節非常明確，但南方一年四季都是花粉季節）
- 第一胎
- 早期使用抗生素
- 孩子出生第1年母親吸菸
- 暴露於室內變應原，如塵蟎、屋塵等。
- 6歲前血清IgE＞100U/ML
- 存在變應原特異性IgE（明確對食物或環境因素過敏）
過敏性鼻炎的症狀
四大典型症狀-噴嚏、鼻癢、鼻塞、流涕。
其他常見症狀-咳嗽、煩躁、疲勞、咽癢。
伴隨眼部症狀-眼癢、揉眼、流淚、眼痛。
嬰幼兒可能有-張口呼吸、餵養困難等。
怎樣辨別是過敏性鼻炎還是感冒？過敏性鼻炎還是鼻竇炎？、
很多時候，感冒、鼻竇炎一樣會有噴嚏、鼻塞、鼻涕等症狀，怎樣辨別呢？
過敏性鼻炎和感冒的鑑別要點就在於持續時間以及伴隨症狀。過敏性鼻炎持續時間是大於2周的，而感冒一般在7天左右會好轉；而感冒不僅會有過敏性鼻炎的症狀，還可能伴隨發熱等其他症狀。
過敏性鼻炎和急性鼻竇炎也是大有不同的，過敏性鼻炎多為清水樣鼻涕，而急性鼻竇炎多為膿涕，還可能伴隨發熱、頭痛等症狀。
有些時候這3種疾病的症狀並不典型，單單看幾個方面是難辨別的，因此要結合症狀、體徵和病史綜合分析（見下圖）。
- 小於2歲兒童：過敏性鼻炎的發生需要反覆暴露於吸入性過敏原，因此在2歲以下兒童並不常見。如果孩子有持久的鼻部症狀，應首要考慮有無其他疾病，如腺樣體肥大或鼻-鼻竇炎。如確診過敏性鼻炎，輕度患兒可選擇：色甘酸鈉鼻噴霧劑，第二代抗組胺藥(如西替利嗪、氯雷他定和非索非那定等)。重度患兒對以上治療措施無反應者，可換用糖皮質激素鼻噴霧劑。
- 大於2歲兒童：藥物治療的方法基本與成人相同，取決於症狀的嚴重程度和持久性。對於輕度或發作性症狀的患兒，可選用第二代口服抗組胺藥，抗組胺鼻噴霧劑，糖皮質激素鼻噴霧劑或色甘酸鈉鼻噴霧劑治療，選擇其中一種就好。而對於有持續性症狀或中至重度症狀的患兒，首選藥物是糖皮質激素鼻噴霧劑，指南推薦其作為持久性或中至重度症狀(包括季節性症狀)患者的最佳單藥治療。兒童優選低生物利用度和一日1次給藥的糖皮質激素鼻噴霧劑，如糠酸莫米松和糠酸氟替卡松，美國FDA已批准糠酸莫米松和糠酸氟替卡松用於≥2歲的兒童。對於有中至重度症狀的患者和/或糖皮質激素鼻噴霧劑初始治療效果不好的患兒，可加用另一種藥物，選擇包括抗組胺藥鼻噴霧劑、口服抗組胺藥、色甘酸鈉鼻噴霧劑、孟魯司特鈉等。
總結：
兒童過敏性鼻炎在生活中非常常見，當孩子有類似感冒症狀且持續時間比較長時，家長應警惕孩子是否患了過敏性鼻炎。早期診斷療效良好，選擇合適孩子的治療方案至關重要。
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