寶玉在夢中聽見秦可卿死了“心中似戮了一刀”噴出一口血來，由此可見賈寶玉是多麼傷心。秦可卿死了賈寶玉為什麼會吐血？秦可卿是侄媳婦，寶玉和她也沒什麼特殊關係。那麼。他痛之何來？
唯一解釋就是他在秦可卿臥室做過一個遊歷太虛幻境的夢，跟幻境中的秦可卿有過雲雨之情，依此來判斷解釋。
寶玉在秦可卿臥室午睡，夢中隨秦可卿來到太虛幻境中，太虛幻境中的秦可卿的身份是乳名兼美字可卿，是警幻仙姑之妹，而非現實裡侄媳婦可卿。
在太虛幻境裡，這位警幻仙姑之妹，受寧榮二公之靈的囑託，說是賈府已經出現頹廢之勢，為了能夠振興家業，讓賈府後繼有人，寶玉必須擔當“改悟前情，留意於孔孟之間；委身於經濟之道”的重大責任，寧榮二公希望警幻仙姑，能夠警示寶玉的痴頑，引他走入征途。
警幻又將“兼美”秦可卿許配給賈寶玉，其目的是讓賈寶玉“領略此仙閨幻境之風光尚然如此，何況塵境之情景哉？”“兼美”在文本中有批語提示：“蓋指薛、林而言也。”
所以，有一些讀者認為焦大醉罵口中的“爬灰”和“養小叔子”之事，不僅是秦氏與賈珍有亂倫之事，而且懷疑寶玉與秦可卿有不當行為，懷疑寶玉聽聞秦可卿死訊而吐血，是由於對秦可卿懷有深情，其實不然，太虛幻境裡的秦可卿不是寧國府的秦可卿。
寶玉之所以在聽聞秦氏去世的消息吐血，是因為寶玉是個博愛之人，也乃警幻仙姑口中“天下古今第一淫人也”。
何其芳曾經指出寶玉這個典型形象最突出的特點就是“多情”。然寶玉的“多情”更多的是“敬”，而不是佔有慾。魯迅先生也說過：“暱而敬之，恐拂其意，愛博而心勞，而憂患亦日甚矣。”
寶玉內心對女性非常敬重，對那些受輕視，受侮辱的女性，很為她們感到悲哀，也十分氣憤，他對“鬚眉濁物”的深惡痛絕，就是源於對女性的同情。正是由於寶玉這樣的心態，他才會”而憂患亦日甚矣”。
對待秦可卿，寶玉同樣也懷著這樣的一種感情，在寶玉眼中，秦可卿不只是賈母心中的“重孫媳中第一個得意之人”，而是一個風流嫋娜鮮活的生命，是美好與純潔的象徵。
當初和鳳姐去探視病重秦可卿之時，寶玉聽見秦可卿流露出來“命不久矣”，當時就覺得“如萬箭攢心，那眼淚不知不覺就留了下來”，寶玉悲傷的淚水包含著對即將逝去生命的痛惜，是對閨中女子深深地憐憫和同情。
寶玉夢中聽見秦可卿之死而吐血，深層原因也在於秦可卿兼具黛玉與寶釵之美，秦可卿的死亡，引發了寶玉對黛玉的深深擔憂。
第十三回是這樣描寫的：
卻說寶玉因近日林黛玉回去，剩得自己孤悽，也不和人玩耍，[甲戌側批：與鳳姐反對。淡淡寫來，方是二人自幼氣味相投，可知後文皆非突然文字。]每到晚間便索然睡了。如今從夢中聽見說秦氏死了，連忙翻身爬起來，只覺心中似戮了一刀的不忍，哇的一聲，直奔出一口血來。[甲戌側批：寶玉早已看定可繼家務事者可卿也，今聞死了，大失所望。急火攻心，焉得不有此血？為玉一嘆！]
秦可卿生病期間，黛玉因父重病而回去探望，這一去就是一年。寶玉是捨不得林妹妹離開半步的，可卻也沒法要求同行，心裡無疑很失落，所以才會變得沉默寡言，感覺日子也索然無味。
在黛玉離開的這段日子，寶玉內心是充滿思念和擔憂的，他無時不替體弱多病的林妹妹擔憂，想到她父母雙亡，寶玉寢食難安。秦可卿的離世，潛意識裡讓他聯想到黛玉，這讓他恐懼，才招致急火攻心，鮮血奔湧而出。
總之，寶玉的吐血不存在與秦可卿有不倫之戀。寶玉的傷心吐血，完全源於對女子生命逝去的悲痛和對閨閣女子悲劇命運的悲憫。正如脂硯齋所評，“天分中自然所賦之性如此，非因色所感也”。
太虛幻境中的“兼美”秦可卿是脂硯齋的“蓋指薛、林而言也”的化身，是寶玉幻想中的理想伴侶，秦可卿的死，預示著黛玉之死，所以，也就不難理解寶玉吐血之痛。
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