"定額+報銷" 互聯網基因下的美團互助模式

美團公佈的首個幫扶案例,來自河南省的90後小夥兒小侯成為首位受助者,超千萬會員共同參與此次互助幫扶,每位分攤會員的分攤金額為1分錢。作為首個公示案例,此次分攤費用將由美團互助平臺100%承擔,無需會員承擔。

幫扶案例中,美團互助採用了"定額+報銷"的互助方式,患病會員單次可申領最高35萬元互助金。其中,"定額"互助金為單次最高互助金的20%,且一次性支付給患病會員。後續患病會員根據實際醫療費用,以"報銷"方式申領互助金,既保障了患病會員醫療救助的可持續性,又降低分攤會員的平均分攤成本,讓互助迴歸到醫療救助的本質。

根據規則,4月24日至26日期間,進入為期三日的信息公示期,需要接受美團互助會員以及社會監督,如無異議,小侯將在4月29日前拿到"定額"互助金。

國務院發展研究中心金融研究所保險研究室副主任朱儁生認為,網絡互助基於"一人為眾,眾人為一"的理念,為重大疾病引發的醫療費用提供補充性的經濟保障。

此前網絡互助大都採用"定額"模式,對互助範圍內確診的大病提供一次性的定額給付,既補償了大額醫療費用,也客觀上發揮了收入恢復的作用。但"定額"模式也帶來了一定的道德風險,並給參與互助的成員造成費用分攤的壓力。

包括美團在內的一些網絡互助開始採用"定額+報銷"模式,則在大病確診後給付最高互助金額的一定比例,同時對實際發生的醫療費用的自付部分進行報銷,有助於將互助金主要用於補償成員自付的疾病治療費用。

同時,該模式也有助於抑制道德風險,並降低成員的費用分攤壓力。當然,"定額+報銷"也對互助平臺及時審核和報銷醫療費用提出了更高的要求。

根據公開信息顯示,美團互助是美團於2019年6月28日上線的互聯網互助平臺,目前有超過2800萬人加入,成為其會員。美團互助已經名列第二,僅排在相互寶之後。


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