☆前言
肥胖可說是21世紀最常見的慢性病，流行病學調查中國成人的肥胖盛行率接近半數(>45%)。造成肥胖的主因是什麼？人為什麼喜歡好吃懶做？肥胖能根治嗎？本文由血糖的觀點切入，分析肥胖的前因後果，以及因應之道。
☆肥胖的主因
所有動物，都有儲存能源的天性(缺乏能源是最大的生存問題)，人類也是如此。千萬年來，缺乏食物的生存環境中，形成人喜歡吃東西(補充能量)、特別是肥甜油膩(高能源價值)、糖點甜食(直接供應血糖)；也因此不喜歡活動(會消耗能量)，除非要採/獵食物，或生命受到威脅(戰或逃)的固有習性。
但20世紀中葉以後，科技進步、國際貿易、農畜產與食品工業使食物的產量大增，富裕國家的食物供應非常充裕，不虞匱乏。在此時，人仍順著好吃懶動的舊習性，就導致了人體過量儲存能源==肥胖的後果。簡言之，肥胖可以說是近70年來，在「富裕國家」裡的生活/飲食環境劇烈改變所造成的「環境性/慢性疾病」。
肥胖如何治療呢？方法一是回到生活艱苦的舊環境(例如核戰過後)，饑荒肆虐，不知道下一餐在哪裡(會有人願意嗎?)，方法二是要改造舊有習性，從好吃懶動變成「聰明的吃/多做運動」(但任何習慣的改變，一開始都很困難！)
☆血糖的新陳代謝與控制方式
什麼是血糖？
人體血液中的葡萄糖濃度即俗稱的血糖，對生命/健康至關重要，絕大多數的組織器官(包括大腦)依賴葡萄糖的代謝來產生細胞使用的能源(ATP)，以維持人體的各種生命功能。
血糖(葡萄糖)如何代謝？
葡萄糖代謝產生的能量與氧氣的供應關係密切，當充足的氧氣供應下，1千克葡萄糖→產生4大卡的能量，最常見於有氧運動(如爬山、長跑、自行車、長泳等)時的骨骼肌肉細胞，反應式如下：
1 glucose(葡萄糖)→產生34-36 ATP(能量單位) + CO2(二氧化碳) + H2O(水)
若是在無氧/或缺氧的情況下，同樣1千克葡萄糖產生不到1/15的能量，附帶產生各種有毒的酸性廢物，常見於缺乏運動(血液循環不佳)，如沙發馬鈴薯(看電視吃零食)之時的全身細胞，反應式如下：
1 glucose(葡萄糖)→產生2 ATP(能量單位) + 丙酮酸/醛酸/乳酸或尿酸等毒素
人體的血糖濃度是如何控制的？
人類細胞工作的最佳血糖濃度為70-150mg/100ml。當血糖太低會造成四肢無力、冒冷汗、昏厥等低血糖症狀；若血糖太高則會導致糖尿病，造成血液黏滯、血液循環障礙、頭痛、肢麻、口渴吃多喝多尿多等症。而人體如何調控血糖濃度？
*當血糖過低時：(1)會產生強烈的飢餓感，當進食後血糖就會上升，(2)分泌昇升糖激素，將儲存的肝醣/脂肪等分解成葡萄糖釋放到血液中，使血糖上升，(3)當情緒激動(戰或逃反應)、或運動時，會分泌腎上腺皮質激素，作用同升糖激素。
*當血糖過高時：(1)分泌胰島素(俗稱肥胖賀爾蒙)，使血糖進入細胞被吸收，轉化成肝糖或脂肪形式儲存在細胞裡面，(2)肌肉運動時，會消耗大量的能量，葡萄糖被燃燒掉，血糖就自然掉下來。
☆升糖指數(GI值)與肥胖的關係
什麼是糖化(升糖)指數 glycemic index (GI)？
指碳水化合物(澱粉類)對血糖的影響力，若攝食後血糖上升速度愈快者，其GI值愈高，反之則愈低。GI值高的食物，通常為糖份高，不含纖維(精緻化食物)，高熱量的食物如甜點糕餅零食等。GI值低的食物，通常為糖分低，富含膳食纖維的低熱量食物如海藻豆類青菜等。
喜歡吃肥甜油膩/高熱量/高GI值食物的習慣，會導致肥胖
一個人若長期攝取高熱量/高GI值食物，若再加上缺乏運動，會導致以下的惡性循環：吃飯後血糖飆高→胰島素大量/過度分泌，造成飯後數小時後血糖過低→低血糖導致強烈的飢餓感，吃進更多的食物，血糖飆更高→分泌更多的胰島素，使血糖下降更多→身體愈來愈胖(廢物蓄積)、食量愈來愈大、卻愈來愈吃不飽(飢餓感)、體力愈來愈差、身體愈來愈虛弱…
肥胖的惡性循環，其最後的結局如下：分泌胰島素的胰臟過勞損傷、或是慢性發炎、或是身體細胞產生胰島素阻抗(對胰島素沒有反應) → 造成血糖居高不下(糖尿病)、慢性胰臟炎、糖尿病性腎臟病、性無能、血液循環障礙、高血壓心臟病、心臟肥大(最終衰竭)、肺心證(因心臟無力導致的肺水腫等)、腎衰竭、神經系統失調(因心肺疾病導致養分供應不良)、胰臟腫瘤或胰臟癌、胰臟衰竭、全身多重系統障礙、或衰竭/死亡。未滿60歲死亡，俗稱為夭折。
☆從血糖的觀點來看，該如何治療肥胖呢？
除了就醫/諮詢，將病態體質如便秘/水腫/心肺腎臟等虛弱等調理好之外，有兩方面的建議如下：一、吃的方面(飲食觀的改革)：
*食物，要挑高纖、低糖、低油、低熱量、也就是低升糖指數的食物；而含糖飲料、糕餅點心、高油高鹽、高熱量、高升糖指數之物必須忌口。
*吃兩餐(過午不食)或三餐(過酉不食)，除了正餐之外不再吃任何食物，例如零嘴、手搖飲等，必須學會拒絕。
*多吃蔬菜，試著不挑蔬果種類，多攝取均衡的營養，並且減少肉類的攝取(油脂/熱量比蔬菜高很多)。食物料理，多用水煮、水炒或蒸的方式，鹽糖加少許即可，避免油煎、油炸、焗烤、三杯或糖醋等重口味的料理手法。
二、生活作息(好習慣的建立)：
*每天有運動：戶外活動，建議爬山、自行車、游泳、快走或慢跑，若空氣品質較差，務必要戴口罩；室內運動須注意空氣流通，除了跑步機等運動器材，也可做核心肌群如半蹲(站樁)、單腳站立、平板式(雙肘足或膝著地)等靜態運動，直到肌肉發酸發熱、全身流汗為止。運動後只能喝溫水，禁喝冷飲。
*充足的睡眠：睡眠是長壽的秘訣，也是健康的關鍵。充分休息能使體力充沛，且運動過程中，肌肉產生的勞損與廢物堆積，在充足的睡眠後也可以得到恢復。儘可能在春夏天，成人應該晚睡(11PM前)早起(5-6AM)，秋天早睡(10PM前)早起，冬天早睡晚起(太陽出來再起床)。若是天未亮就已經睡飽/醒來，可以在床上坐起，練坐姿八段錦/或易筋經/或在地板做核心運動(佛家稱為半夜鍾)，直到天亮(5-6AM)再到戶外運動。
☆後記：「沒時間」不是藉口
有錢才能有閒？錯！事實上經常是「有閒才有錢」！有時間運動的人→擁有健康的身心、充沛的體力與腦力→所以能夠富足/有錢。若您還在推脫說「沒有時間」運動，那麼您這個食物氾濫的環境中，可能就會因此罹患了這最流行的環境性/慢性疾病。成為發福一族後，再掉入肥胖的惡性循環，就更「沒有時間」獲得健康，連命都要不保了，更別說要成為有錢人。
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