痛風患者為什麼一定要測尿酸？

#山西省中醫院超能團##晉醫匯##我要上頭# 尿酸是人體中存在的化學物質之一，是嘌呤代謝的最終產物。尿酸的主要作用是維持血壓，抗氧化應激、保護大腦和神經系統等。正常人體內尿酸的生成與排洩速度基本恆定。體液中尿酸含量的變化，可以充分反映人體代謝和免疫機能的變化。

流行病學顯示，成年男性血尿酸值約為210~420 μmol/L，女性約為180~360 μmol/L（絕經期後接近於男性）。正常生理條件下，至少98%的血尿酸以鈉鹽形式存在，也就是尿酸鹽（MSU）。MSU的溶解度約為380 μmol/L，血清中最大飽和量約為420 μmol/L，超過這個值就是高尿酸血癥了（女性為360 μmol/L）。

因此，尿酸值的測定可以反應出人體的代謝變化，為痛風及高尿酸血癥的防治提供參考。除此之外，尿酸檢測還可以提示腎功能障礙、高血壓、糖尿病、心腦血管等疾病的發生風險。痛風患者在治療期間測尿酸還能監測病情變化，為痛風達標治療提供科學的指導。

多久測一次尿酸？

正常人每半年需要測一次尿酸，一般在體檢的時候就可以順便查出血尿酸水平。亞健康人群最好三個月測一次，比如說經常熬夜、飲食不規律、免疫力低下、久坐不運動的人應該定期檢測尿酸值。糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管患者通常每個月檢測一次。

高尿酸血癥（無臨床症狀）者通常每半個月檢測一次；痛風患者通常每週檢測一次。已經查出高尿酸後檢查起來比較麻煩，頻率較高，不過也不用經常跑醫院，比如說下面將會介紹的如何自己測尿酸。

如何測尿酸？

血尿酸最常用尿酸酶法測定，即在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420 μmol/L，女性高於360 μmol/L，即稱為高尿酸血癥。

尿尿酸也多采用尿酸酶法檢測。這是進一步檢測高尿酸患者屬於哪一種類型，低嘌呤飲食5天后，24小時尿尿酸排洩量大於 600 mg為尿酸生成過多型，小於300 mg提示為尿酸排洩減少型。正常飲食情況下，24小時尿尿酸排洩量以800 mg進行區分。尿尿酸的檢測，可初步判定高尿酸血癥的生化分型，有助於降尿酸藥物選擇及判斷尿路結石的性質。

一般來說，尿酸測定要在醫生的指導下定期去醫院化驗。對於已經處於維持用藥並且尿酸控制穩定的患者來說，自行測尿酸是沒必要的。但對於有些痛風患者來說，在家裡自己測尿酸可以及時反應尿酸水平變化，及時調整用藥和飲食。

家用尿酸儀在網上即可購買，便宜的幾十塊錢，貴的上千塊也有。操作方法也非常簡單，只需收集微量指尖血即可測定。其結果準確性與自動生化儀檢測尿酸水平偏差極小，可以作為家中監測尿酸的工具。

以下三類患者可以在家自己測尿酸：

1.剛開始降尿酸的患者。現在痛風常用降尿酸藥是非布司他和苯溴馬隆，藥物治療可以控制尿酸水平，但如果降得太快、尿酸過低，容易出現痛風急性發作。此時，在家中每天監測尿酸水平，可以及時發現並適當減量，為醫生調整降尿酸藥物劑量提供依據。

2.藥物劑量調整期的患者。降尿酸達標一段時間後，醫生會調整降尿酸藥物劑量，患者在家記錄調整劑量後的尿酸值變化，也能為治療提供重要的參考。

吃藥.

3.需要調整飲食的患者。控制飲食可以減少外來嘌呤的攝入，有些痛風患者在吃了某些高嘌呤食物之後，尿酸值會有較大波動。自己測一測尿酸，可以知道尿酸變化多少，以便調整飲食，不吃不該吃的食物。

尿酸是痛風治療的核心指標，我們所說的達標治療就是要將尿酸降到一定值，控制尿酸水平，才能控制痛風的發展。那麼，測尿酸的意義就是不言而喻的。無論你現在是在治療期間，還是潛在痛風患者都要定期監測尿酸水平，防治結合，防患於未然。