肺栓塞容易與哪些病症相混淆？
肺栓塞症狀的多樣性決定了其容易與一些疾病相混淆，主要有以下疾病：冠心病、心肌梗死（胸悶、胸痛）、肺炎（咳嗽、咯血、胸痛）、急性左心衰（呼吸困難、大汗）、主動脈夾層（突發胸痛、意識喪失）、氣胸（胸痛、氣促）、哮喘（胸悶、氣喘、咳嗽和呼吸困難）、胸膜積液（發熱、胸痛）、腦血管疾病（暈厥、意識障礙）等。
肺栓塞如何診斷?
肺栓塞的臨床表現非常不典型，症狀輕重不一，且缺乏特異性，誤診、漏診率高。所以，診斷的關鍵在於提高對此病的警惕性，結合個體的高危因素和臨床表現，並做針對性的檢查。臨床上常按上疑診、確診、求因三個步驟來進行診斷。
一般來講，如果有高危因素的患者出現突發性的呼吸困難、胸痛、下肢不對稱的腫脹等症狀，就需要進行肺栓塞的排查（疑診）。針對性的主要檢查有：D-二聚體和凝血功能、常規心電圖、胸片、動脈血氣分析、心臟彩超、下肢血管彩超等。如經過上述檢查後仍不能除外或確診肺栓塞的患者，那麼需進一步行放射性核素肺通氣/灌注掃描，CT動脈造影、磁共振成、肺動脈造影等。最後就是積極尋找發生肺栓塞的因素和誘發因素。
由於肺栓塞症狀缺乏特異性，所以，有時需要反覆檢查和多種檢查進行印證。而且肺栓塞病情有時變化迅速，有時症狀反覆發生，血管內的血栓也有可能發生自溶、崩解，症狀消失，所以檢查沒能發現直接證據也是有可能存在的，這一點應當加以注意。
肺栓塞的血栓，部分甚至全部可自行溶解，但是，再次栓塞的概率也是很高的。就如同淤泥擁塞不暢的河道，血流不暢，河水流動緩慢，淤泥（深靜脈血栓）還有進一步堵塞河道（肺動脈）的可能。因此，肺栓塞只要確定診斷，即應積極進行治療，以降低病死率。治療的目的是幫助患者渡過危急期，緩解栓塞所引起的心肺功能障礙，預防再次栓塞，儘可能地保障組織器官的功能正常運行。針對急性性肺栓塞，治療有所區別。主要治療方法包括：溶栓治療、抗凝治療、介入手術治療、血栓內膜切除以及藥物預防性治療。
預防及預後
因為肺栓塞的栓子最多見於來自下肢深靜脈，所以，預防主要是針對下肢血栓性靜脈炎和血栓形成。如積極醫治肢部感染、防治靜脈曲張。對於手術和創傷者，應儘可能地減少臥床時間，鼓勵早日下床活動，如果確需要長期臥床，也應當積極定期做下肢主動和被動的活動，以減輕血液的淤滯。對於有血栓形成的多種高危因素者(如高齡伴高脂血症、糖尿病等)，可根據需要行預防性抗凝治療。長途乘車、坐飛機、坐辦公室等久坐者應適時活動下肢，以防下肢血栓形成。對於遺傳性高凝狀態或肺栓塞家族史者，應及早檢查和診斷，並採取針對性治療，如安裝靜脈濾器、終生抗凝等。
肺栓塞根據血栓形的過程和病情緩急可分為急性和慢性。急性肺栓塞死亡率較高，特別是大面積的栓塞，預後差，臨床病死率大於15%。慢性者只要採取了有效的干預治療，一般預後良好，死亡率相對較低。但慢性者有突發急性起病的可能，因此早診斷、早治療顯得十分重要。
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